慢性腎衰竭在各系統(tǒng)的表現(xiàn)都有哪些?
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CKD1~3期,患者可以無(wú)任何癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適。CKD4期后上述癥狀更趨明顯。
1.水、電解質(zhì)代謝紊亂
(1)代謝性酸中毒;
(2)水鈉代謝紊亂:主要為水鈉潴留;
(3)鉀代謝紊亂:易出現(xiàn)高鉀血癥;
(4)鈣磷代謝紊亂:在CRF的中、晚期出現(xiàn)高磷血癥、低鈣血癥。
(5)高鎂血癥。
2.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂
負(fù)氮平衡、糖耐量減低和低血糖癥兩種情況、高脂血癥。
3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
心血管病變是CKD患者的主要并發(fā)癥之一和最常見(jiàn)的死因。大部分慢性腎衰竭病人有不同程度的高血壓。多因水鈉潴留引起,也有血漿腎素增高所致。
4.呼吸系統(tǒng)癥狀
體液過(guò)多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液?!?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/niaoduzheng/" target="_blank" title="尿毒癥" class="hotLink">尿毒癥肺水腫”,X線檢查可出現(xiàn)“蝴蝶翼”征,及時(shí)利尿或透析可迅速改善上述癥狀。
5.胃腸道癥狀
6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)
腎性貧血主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏,出血傾向。
7.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀
隨著病情進(jìn)展病人表現(xiàn)出尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變癥狀,病人可有嗜睡、抽搐、昏迷,肢體(下肢更常見(jiàn))遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)異常、“不安腿”、肌無(wú)力等。
8.內(nèi)分泌功能紊亂
①腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂:如1,25(OH)2D3、EPO不足和腎素-血管緊張素Ⅱ過(guò)多;
②糖耐量異常和胰島素抵抗;
③下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂:如泌乳素等水平增高;
④外周內(nèi)分泌腺功能紊亂:大多數(shù)患者均有繼發(fā)性甲旁亢。
9.骨骼病變
CKD患者存在鈣、磷等礦物質(zhì)代謝及內(nèi)分泌功能紊亂[如PTH升高、1,25-(OH)2D3不足等],導(dǎo)致礦物質(zhì)異常、骨病、血管鈣化等臨床綜合征,稱為慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常。
CRF出現(xiàn)的骨礦化和代謝異常稱為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。
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