結(jié)核性腦膜炎的診斷與鑒別診斷
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◆腦脊液結(jié)核桿菌涂片及培養(yǎng)陽性可以確診,但陽性率低。
◆診斷要點(diǎn)有:密切的結(jié)核接觸史+肺部、腸道和泌尿生殖系結(jié)核病灶;有結(jié)核中毒癥狀,有顱內(nèi)高壓、腦膜刺激征及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征+腦脊液檢查符合非化膿性腦膜炎表現(xiàn)。
◆腦脊液中ADA、γ-干擾素升高,抗結(jié)核抗體陽性、結(jié)核桿菌PCR陽性均可作為結(jié)腦診斷重要參考。
結(jié)腦應(yīng)與病毒性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎、化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎、腦囊蟲等相鑒別。
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