肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)都有哪些?
肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)都有哪些?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
門靜脈高壓常導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張出血、腹水、脾大,脾功能亢進(jìn)、肝腎綜合征、肝肺綜合征等,是肝硬化的主要死因之一。
(1)腹腔積液:是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果,是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。腹水出現(xiàn)時(shí)常有腹脹,大量腹水使腹部膨隆、狀如蛙腹,甚至促進(jìn)臍疝等腹疝形成。腹腔積液形成的機(jī)制涉及
①門靜脈高壓;
②有效循環(huán)血容量不足,腎血流減少,腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活;
③低白蛋白血癥;
④肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅能作用減弱,導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多;
⑤肝淋巴量超過(guò)了淋巴循環(huán)引流的能力,肝竇內(nèi)壓升高,肝淋巴液生成增多,自肝包膜表面漏入腹腔,參與腹腔積液形成。
(2)門-腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放:
①食管胃底靜脈曲張;
②腹壁靜脈曲張;
③痔靜脈擴(kuò)張;
④腹膜后吻合支曲張;
⑤脾腎分流;
(3)脾功能亢進(jìn)及脾大。
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