2021內(nèi)科主治醫(yī)師考試摸底測試A3/A4題(2)
2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進入備考階段,各位考生都復習的如何?為了幫助大家檢驗的水平,找到學習方法,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎摸底測試題如下:
2.患者,男性,50歲。突發(fā)嘔血600ml,黑糞4次,意識模糊1小時來診。既往肝功能異常史30余年,高血壓病史8年,長期服用阿司匹林。查體:貧血貌,BP 75/55mmHg,P 118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(+),血糖5.5mmol/L。
1)引起消化道出血的原因最可能是
A.胃癌出血
B.十二指腸潰瘍出血
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.急性出血性胃炎
E.胃潰瘍并穿孔
【正確答案】 C
【答案解析】 患者有肝病病史,出血量大,查體有門靜脈高壓癥狀,首先應考慮為食管靜脈曲張破裂出血。
2)引起患者意識不清最可能的原因為
A.肝性腦病
B.血容量不足
C.腦梗死
D.低血糖昏迷
E.胃癌腦轉(zhuǎn)移
【正確答案】 A
【答案解析】 患者血壓降低到75/55mmHg,但不足以引起意識障礙,而上消化道大出血,血液導致腸道pH上升,氨的腸道吸收加速,直接導致肝性腦病,才是引起患者意識不清最可能的原因。
3)靜脈用藥止血應首選
A.維生素K
B.氨甲苯酸
C.垂體后葉素
D.奧美拉唑
E.奧曲肽
【正確答案】 C
【答案解析】 肝硬化的食管靜脈曲張破裂大出血,在已給選項中,靜脈用藥止血最有效的是垂體后葉素,可降低門靜脈壓力。
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