A3/A4題!2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試能力測(cè)試(1)
2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入備考階段,各位考生都復(fù)習(xí)的如何?為了幫助大家檢驗(yàn)的水平,找到學(xué)習(xí)方法,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)摸底測(cè)試題如下:
1.患者,女性,80歲。因胸痛胸悶、上腹部不適、惡心2小時(shí)急診。體檢:P 50次/分,血壓75/55mmHg,頸靜脈怒張,雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T (TnT)陽(yáng)性。心電圖:Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高并和T波連成單向曲線。
1)該患者最可能的診斷為
A.急性下壁心肌梗死
B.急性后壁心肌梗死
C.急性側(cè)壁心肌梗死
D.急性右心室梗死
E.急性前壁心肌梗死
【正確答案】 A
【答案解析】 患者胸痛胸悶2小時(shí),肌鈣蛋白T (TnT)陽(yáng)性。心電圖:Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高并和T波連成單向曲線。這些依據(jù)已經(jīng)可以明確診斷為急性下壁心肌梗死。
2)最佳的處理是
A.硝酸甘油舌下含化
B.靜脈溶栓治療
C.抗凝治療
D.嗎啡
E.急診冠狀動(dòng)脈介入
【正確答案】 B
【答案解析】 急性ST段抬高心肌梗死最佳的處理是急診冠狀動(dòng)脈介入找到阻塞的冠狀動(dòng)脈吸出血栓,血管置入支架。
3)冠狀動(dòng)脈造影,閉塞的血管最可能是
A.左前降支
B.右前降支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.左回旋支
E.左冠狀動(dòng)脈
【正確答案】 C
【答案解析】 急性下壁心肌梗死(IAMI) 多由右冠狀動(dòng)脈(RCA)病變引起。
4)如果發(fā)病后10小時(shí),心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯,P 40次/分。最好的處理方法是
A.異丙腎上腺素靜脈滴注
B.安裝臨時(shí)心臟起搏器
C.置入永久心臟起搏器
D.靜脈溶栓
E.阿托品0.5mg靜脈注射
【正確答案】 B
【答案解析】 發(fā)病后10小時(shí),心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心率40次/分,最好用臨時(shí)人工心臟起搏器。以后,根據(jù)患者恢復(fù)情況決定是否安裝永久性人工心臟起搏器。
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