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2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試摸底測試A2習(xí)題(16-20)

2021-01-12 11:25 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入備考階段,各位考生都復(fù)習(xí)的如何?為了幫助大家檢驗(yàn)的水平,找到學(xué)習(xí)方法,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)摸底測試題如下:

16.患者,男性,22歲,四肢無力5天,大小便正常,無發(fā)熱。查體:四肢肌力Ⅲ級,四肢遠(yuǎn)端痛覺減退,腱反射消失,無病理反射,腰穿結(jié)果正常。這種疾病在起病前常有

A.食物中毒

B.勞累和飲酒史

C.腹瀉和上呼吸道感染史

D.手術(shù)史

E.藥物過敏史

【正確答案】 C

【答案解析】 吉蘭巴雷綜合征多數(shù)患者發(fā)病前有諸如巨細(xì)胞病毒、EB病毒或支原體感染,但少數(shù)病例的病因不明。

17.男性,77歲。突發(fā)驚厥,二便失禁。查體見瞳孔擴(kuò)大,對光反射消失。該患者可能是

A.腦出血

B.腦膜炎

C.腦炎

D.高血壓

E.癲癇大發(fā)作

【正確答案】 E

【答案解析】 癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥,二便失禁,查體見瞳孔擴(kuò)大,對光反射消失。

18.男性,30歲。2小時前出現(xiàn)劇烈頭痛。來診時查體:意識喪失,強(qiáng)烈刺激可叫醒,醒后可正確回答問題,無自主運(yùn)動,角膜反射,瞳孔對光反射存在。該患者現(xiàn)在的意識狀態(tài)是

A.嗜睡

B.意識模糊

C.輕度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

【正確答案】 D

【答案解析】 昏睡

患者處于較深睡眠,一般外界刺激不能被喚醒,不能對答,較強(qiáng)烈刺激可有短時意識清醒,醒后可簡短回答提問,當(dāng)刺激減弱后很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

19.男性,25歲,乏力、尿黃1周,病初3天曾發(fā)熱38.5℃左右,體檢鞏膜輕度黃染,肝肋下可及,ALT 780IU/L,TBIL 62μmol/L,最可能的診斷為

A.黃疸出血型鉤體病

B.肺彌漫性出血型鉤體病

C.急性黃疸型肝炎

D.大葉性肺炎(中毒型)

E.腎損害型鉤體病

【正確答案】 C

【答案解析】 患者主要表現(xiàn)為黃疸及肝功能異常,結(jié)合選項,最可能的是急性黃疸型肝炎。

20.患兒,5歲。夏季,因高熱1天,反復(fù)驚厥4次急診就診。體檢:淺昏迷,四肢厥冷,發(fā)紺,BP 70/40mmHg,瞳孔不等大,呼吸節(jié)律不齊。為明確診斷,急診應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.立即腰穿行腦脊液檢查

B.立即查厚滴血涂片

C.灌腸或肛門拭子取便檢查

D.頭顱MRI

E.血培養(yǎng)+藥敏

【正確答案】 C

【答案解析】 本例為幼兒,夏季發(fā)病,以突然高熱、抽筋、昏迷、休克為主要表現(xiàn),并有瞳孔及呼吸節(jié)律的改變,應(yīng)考慮的疾病有乙型腦炎、惡性瘧疾(腦型)及中毒型菌痢等。前兩者一般不影響外周循環(huán),即不會引起休克,而中毒性菌痢則可以在腸道癥狀出現(xiàn)前,表現(xiàn)為嚴(yán)重毒性癥狀,即高熱、驚厥、昏迷,并迅速出現(xiàn)休克和呼吸衰竭,患者以后者可能性最大,為證實(shí)診斷,此時需做灌腸或肛門拭子取糞便鏡檢,如發(fā)現(xiàn)膿血樣便或大便中有較多白細(xì)胞、膿細(xì)胞即可確診。

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