中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺
中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
①中心性發(fā)紺:特點是發(fā)紺分布于周身皮膚黏膜,皮膚溫暖。又可分兩種:
a.肺性發(fā)紺:見于各種嚴(yán)重呼吸系疾病,如呼吸道(喉、氣管、支氣管)阻塞、肺實質(zhì)與間質(zhì)疾?。ǚ窝?、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化和心源性與非心源性肺淤血、肺水腫)、胸膜疾病(大量胸腔積液、氣胸、嚴(yán)重胸膜肥厚)及肺血管疾?。ㄈ缭l(fā)性肺動脈高壓)等。其發(fā)生機(jī)制是肺活量降低、肺泡通氣減少、肺通氣/血流比例失調(diào)與彌散功能障礙,使肺氧合作用不足;
b.心性混血性發(fā)紺:見于有右→左分流的先心病如法洛四聯(lián)癥,其發(fā)紺產(chǎn)生是靜脈血未經(jīng)肺氧合即經(jīng)異常通道分流混入體循環(huán)動脈血中。
②周圍性發(fā)紺:特點是發(fā)紺見于肢體末梢與下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮溫低,經(jīng)按摩、加溫可消失。又可分兩種:
a.淤血性發(fā)紺:見于右心衰竭、縮窄性心包炎、局部靜脈病變(上腔靜脈綜合征、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張)等,發(fā)生機(jī)制是體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢,氧被過多攝?。?/p>
b.缺血性發(fā)紺:見于嚴(yán)重休克,或血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肢端發(fā)紺癥、嚴(yán)重受寒等。原因,前者為心輸出量減少,有效循環(huán)血容量不足,周圍血管收縮、組織血流灌注不足、缺氧;后者是肢體動脈阻塞或小動脈強(qiáng)烈痙攣收縮所致。
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