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水腫的常見癥狀

維持組織液平衡的主要因素有：毛細血管內(nèi)靜水壓、血漿膠體滲透壓、組織間隙機械壓力（組織壓）、組織液膠體滲透壓。產(chǎn)生水腫的機制如下：

1.毛細血管血流動力學(xué)改變：

①毛細血管內(nèi)靜水壓增加；

②血漿膠體滲透壓降低；

③組織液膠體滲透壓增高；

④組織間隙機械壓力降低；

⑤毛細血管通透性增強。

2.鈉水潴留：

①腎小球濾過功能降低：腎小球濾膜通透性降低、球-管平衡失調(diào)、腎小球有效濾過壓下降。

②腎小管對鈉水的重吸收增加：腎小球濾過分數(shù)增加、醛固酮分泌增加、抗利尿激素分泌增加。

3.靜脈、淋巴回流障礙：多產(chǎn)生局部性水腫。

水腫的考點題目演練

1.下面關(guān)于水腫的敘述說法正確的是

A.水腫是指血管外的組織間隙有過多的液體積聚

B.腎源性水腫發(fā)生速度多緩慢

C.腎源性水腫，開始水腫部位從足部開始，下垂部位明顯

D.血漿膠體滲透壓增高是水腫形成機制

E.心源性水腫一般為左心衰竭引起的

【正確答案】A

【答案解析】腎源性水腫發(fā)生速度多較快，腎源性水腫從眼瞼或足部開始，水腫形成機制包括血漿膠體滲透壓降低，心源性水腫常見于右心衰竭、縮窄性心包炎。

2.下列哪項可引起全身性水腫

A.上腔靜脈阻塞綜合征

B.右心衰竭

C.血栓性靜脈炎

D.惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)后

E.絲蟲病

【正確答案】B

【答案解析】全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營養(yǎng)不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。

3.右心衰竭時，產(chǎn)生水腫的始動因素是

A.毛細血管濾過壓增高

B.毛細血管通透性增高

C.腎小球濾過率下降

D.血漿膠體滲透壓降低

E.淋巴液回流受阻

【正確答案】A

【答案解析】右心衰竭時有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉水潴留以及靜脈淤血，毛細血管內(nèi)靜水壓增高，組織液回吸收減少所致。因此毛細血管濾過壓增高是右心衰竭產(chǎn)生水腫的始動因素。

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