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主動脈瓣關(guān)閉不全考點精講

1.外周血管征：脈壓增大。水沖脈、毛細血管搏動征、Musset征、槍擊音及Duroziez征等。

2.雜音：在主動脈瓣區(qū)及主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張早中期及全舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音，前傾坐位、呼氣末聽最清楚。雜音可傳至心尖部。

3.心音：心尖部S1減弱，可聞S3。

主動脈瓣關(guān)閉不全題目演練

1.主動脈瓣關(guān)閉不全時的Austin-Flint雜音提示相對性

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣失去功能

E.主動脈瓣彈性良好

【正確答案】A

【答案解析】明顯主動脈瓣關(guān)閉不全時，在心底部主動脈瓣區(qū)?？陕牭绞湛s中期噴射性、較柔和、短促的高調(diào)雜音，向頸部及胸骨上凹傳導(dǎo)，為極大的心搏量通過畸形的主動脈瓣膜所致，并非有器質(zhì)性主動脈瓣狹窄引起。心尖區(qū)?？陕劶叭岷?、低調(diào)的隆隆樣舒張中期或收縮期雜音，即Austin-Flint雜音。此乃由于主動脈瓣大量反流，沖擊二尖瓣前葉，妨礙其開啟并使其振動，引起相對性二尖瓣狹窄，故選A。

2.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

A.外周動脈硬化

B.回心血量增加

C.心輸出量增大

D.收縮壓增高、舒張壓下降

E.中小動脈彈性增加

【正確答案】D

【答案解析】主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

3.女性，65歲，心悸3年，左側(cè)臥位時明顯，夜間突發(fā)呼吸困難1小時急診。體檢：BP180/60mmHg，雙肺可聞及濕啰音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音，心尖部聞及Austin-Flint雜音，DeMusset征陽性，Quincke征陽性。該患者引起左心衰竭最可能的疾病是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

【正確答案】A

【答案解析】主動脈瓣關(guān)閉不全的體征有：周圍血管征包括DeMusset征（頭部隨心搏而晃動），水沖脈或陷落脈，Traube征（股動脈槍擊音），Quincke征（毛細血管搏動）等。心臟雜音在嚴重主動脈瓣反流者心尖區(qū)可聞及舒張中和（或）晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint）。

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