2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握!主動(dòng)脈瓣狹窄考點(diǎn)及題目
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主動(dòng)脈瓣狹窄考點(diǎn)精講
1.癥狀:出現(xiàn)晚。
2.三聯(lián)征:①呼吸困難(肺淤血);②心絞痛(心肌缺血)③暈厥或暈厥先兆(腦缺血)。
3.手術(shù)治療:人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈狹窄的主要方法。手術(shù)指征為重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭為手術(shù)的主要指征。
主動(dòng)脈瓣狹窄題目演練
1.下列疾病容易引起心絞痛和暈厥的是
A.二尖瓣狹窄
B.三尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣狹窄
【正確答案】C
【答案解析】主動(dòng)脈狹窄典型的癥狀是:呼吸困難、運(yùn)動(dòng)性暈厥、心絞痛。
2.男,66歲,發(fā)作性左胸痛6年,疼痛放射至左肩,發(fā)作持續(xù)3~4分鐘,休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫,雜音向頸部傳導(dǎo),雙肺呼吸音清。最可能的診斷是
A.高血壓病
B.主動(dòng)脈擴(kuò)張
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈粥樣硬化
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)“主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫,雜音向頸部傳導(dǎo)”應(yīng)首先考慮到主動(dòng)脈瓣疾病,再根據(jù)患者“心絞痛”和“暈厥”的表現(xiàn)可判斷該患者最可能的診斷是主動(dòng)脈瓣狹窄。
3.女性,60歲,發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年,快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚,該患者治療宜首選
A.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)
B.主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)
C.心臟移植
D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
E.主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)
【正確答案】A
【答案解析】主狹患者行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證為:重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭者。本例快走時(shí)心前區(qū)憋悶,說明有勞力性心絞痛,故應(yīng)手術(shù)治療,行主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)。
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