急性呼吸窘迫綜合征的實驗室檢查-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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(一)X線胸片 早期無異常或呈輕度間質改變,繼之出現(xiàn)斑片狀以至融合成大片狀的磨玻璃或實變浸潤影,后期出現(xiàn)肺間質纖維化的改變。
(二)動脈血氣分析 典型的改變?yōu)镻aO2降低,PaCO2降低,pH升高。氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)正常值為400~500mmHg,≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件。
(三)床邊呼吸功能監(jiān)測 ARDS時血管外肺水增加、肺順應性降低、出現(xiàn)肺內(nèi)右向左分流,無呼吸氣流受限。
(四)心臟超聲和Swan-Ganz導管檢查 置入Swan-Ganz導管可測定肺動脈楔壓(PAWP),這是反映左心房壓較為可靠的指標。PAWP—般<12mmHg,若>18mmHg則支持左心衰竭的診斷。目前認為PAWP>18mmHg并非ARDS的排除標準,如果呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)不能完全用左心衰竭解釋時,應考慮ARDS診斷。
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