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亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機制-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2022-02-11 09:25 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機制-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.血流動力學(xué)因素 亞急性者主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病,首先為心臟瓣膜病,尤其是二尖瓣和主動脈瓣;其次為先天性心血管病,如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動脈縮【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】窄。

2.非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎 當(dāng)內(nèi)膜的內(nèi)皮受損暴露其下結(jié)締組織的膠原纖維時,血小板在該處聚集,形成血小板微血栓和纖維蛋白沉著,成為結(jié)節(jié)樣無菌性贅生物,稱非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎,是細(xì)菌定居瓣膜表面的重要因素。

3.短暫性菌血癥 各種感染或細(xì)菌寄居的皮膚黏膜的創(chuàng)傷常導(dǎo)致暫時性菌血癥;口腔組織創(chuàng)傷常致草綠色鏈球菌菌血癥;消化道和泌尿生殖道創(chuàng)傷和感染常引起腸球菌和革蘭陰性桿菌菌血癥;葡萄球菌菌血癥見于皮膚和遠(yuǎn)離心臟部位的感染。循環(huán)中的細(xì)菌如定居在無菌性贅生物上,感染性心內(nèi)膜炎即可發(fā)生。

4.細(xì)菌感染無菌性贅生物 取決于:①發(fā)生菌血癥之頻度和循環(huán)中細(xì)菌的數(shù)量,后者與創(chuàng)傷、感染產(chǎn)重程度和寄居皮膚黏膜處細(xì)菌的數(shù)量有關(guān);②細(xì)菌黏附于無菌性贅生物的能力。草綠色鏈球菌從口腔進入血流的機會頻繁,黏附性強,因而成為亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見致病菌;而大腸埃希桿菌的黏附性差,雖然其菌血癥常見,但極少致心內(nèi)膜炎。

2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。

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