關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)及習(xí)題！急性腎功能不全的治療和預(yù)后”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.盡早識(shí)別并糾正可逆病因、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥及腎臟替代治療等方面。

2.高鉀血癥：①鈣劑: 10%葡萄糖酸鈣；②11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉；③50%葡萄糖溶液50~100ml加胰島素~12U緩慢地靜脈注射；④口服聚磺苯乙烯。透析效果最好。

3.代謝性酸中毒：應(yīng)及時(shí)治療，如HCO3-低于15mmol/L，可選用5%碳酸氫鈉100～250ml靜滴。對(duì)于嚴(yán)重酸中毒患者，應(yīng)立即開始透析。

【考點(diǎn)練習(xí)】

1.在急性腎衰竭患者少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.低氯血癥

【正確答案】A

【答案解析】急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)失調(diào)中高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期；出現(xiàn)心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)即心臟停搏。故需緊急處理。

2.常可以引起急性腎小管壞死的藥物是

A.紅霉素

B.青霉素

C.丁尿胺

D.胺碘酮

E.慶大霉素

【正確答案】E

【答案解析】引起ATN的常見(jiàn)藥物為造影劑、氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素等。

3.男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g，每日3次

C.山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注

【正確答案】A

【答案解析】血鉀正常值3.5～5.5mmol/l，本例急性腎衰患者血鉀5.6，僅輕度升高?？刹捎肂CDE項(xiàng)治療措施降低血鉀，應(yīng)停止鉀劑輸入，不能補(bǔ)充氯化鉀，更不能直接靜脈注射氯化鉀。臨床上即使需要補(bǔ)充氯化鉀，也只能口服給予，或緩慢靜滴注射且濃度

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