關(guān)于“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.常規(guī)檢查 輕至中度貧血、血小板增多、白細(xì)胞及分類多正常，血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。

病情活動表現(xiàn)：血小板多增高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。

2.特殊檢查

（1）類風(fēng)濕因子：一種自身抗體，出現(xiàn)在60%～70%本病患者的血清中，提示疾病活動，但對本身特異性差，在原發(fā)性干燥綜合征等其他結(jié)締組織病、慢性感染等亦可出現(xiàn)本抗體。

（2）抗角蛋白抗體譜：抗角蛋白抗體（AKA）和抗核周因子（APF）可出現(xiàn)在30%的本病患者，對RF（-）的早期病人的診斷有幫助。

抗CCP抗體可在RA發(fā)病的早期甚至未發(fā)病前出現(xiàn)，并與病情的嚴(yán)重程度和侵蝕有著密切的關(guān)系，抗CCP抗體的發(fā)現(xiàn)對RA的早期診斷具有劃時(shí)代的意義。

（3）關(guān)節(jié)滑液中白細(xì)胞增多提示炎癥反應(yīng)的存在。

（4）關(guān)節(jié)X線片：初診至少應(yīng)攝手指及腕關(guān)節(jié)X片，根據(jù)X線片可將本病分為Ⅰ～Ⅳ期：

Ⅰ期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松；

Ⅱ期關(guān)節(jié)間隙變窄；

Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變；

Ⅳ期可見關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直。

2.鑒別診斷

（1）強(qiáng)直性脊柱炎：青壯年男性，骶髂關(guān)節(jié)炎“竹節(jié)樣改變”。HLA-B27陽性。

（2）銀屑病關(guān)節(jié)炎：對稱性多關(guān)節(jié)炎，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)；附著點(diǎn)炎和手指炎。

（3）骨關(guān)節(jié)炎：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性增生。

（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：不殘留畸形。

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