甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)-2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)
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(一)甲狀腺激素過多綜合征
1.高代謝綜合征
2.精神神經(jīng)系統(tǒng) 易激動(dòng)、煩躁失眠、輕躁狂癥、淡漠、抑郁;手細(xì)震顫、肌震顫
3.心血管系統(tǒng) 心率增快、心音亢進(jìn)、脈壓增大、房性期前收縮等
4.消化系統(tǒng) 易饑多食或厭食、大便次數(shù)增多。黃疸、肝功能異常
5.肌肉、骨骼系統(tǒng)
(1)近端肌群無力
(2)低鉀性周期性麻痹,多見于青年男性
(3)重癥肌無力,共存自身免疫疾患
(4)骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多
(5)Graves肢端?。涸錾怨悄は鹿茄?、類杵狀指趾、肥大性骨關(guān)節(jié)病
6.生殖系統(tǒng) 月經(jīng)稀少、閉經(jīng)。陽痿,男性乳腺發(fā)育
7.造血系統(tǒng) 白細(xì)胞總數(shù)較低,淋巴及單核細(xì)胞增多。血小板壽命縮短??珊喜⒀“鍦p少性紫癜及貧血
(二)甲狀腺腫大 多呈彌漫性、對(duì)稱性,較軟,可伴震顫及雜音。少數(shù)位于胸骨后
(三)甲狀腺眼?。℅O)
1.單純性突眼 與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān),女性突眼度<16mm,男性突眼度<18.6mm,可無自覺癥狀,僅眼征陽性,可恢復(fù)
2.浸潤性突眼(惡性突眼) 與自身免疫有關(guān),恢復(fù)較困難??蓡为?dú)存在或與甲亢并存。女性突眼度>16mm,男性突眼度>18.6mm;可合并眼肌麻痹、眼瞼水腫增厚、角膜外露、畏光、流淚、斜視、復(fù)視,重則眼球固定、全眼球炎、失明。少數(shù)病人無甲亢表現(xiàn)或不同時(shí)發(fā)生
(四)甲狀腺毒癥性心臟病 無其他原因可解釋的心臟增大、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常,在甲亢控制后心臟病情好轉(zhuǎn)
(五)甲亢合并周期性癱瘓 青年男性多見。發(fā)生于GD、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎或過量甲狀腺激素應(yīng)用中。誘因及發(fā)作同一般周期性癱瘓。輕者休息或自發(fā)緩解,重則需補(bǔ)鉀。隨甲亢控制,發(fā)作停止,甲亢復(fù)發(fā)則麻痹再現(xiàn)
(六)甲狀腺危象
1.誘因 感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等
2.臨床表現(xiàn) 高熱或過高熱(體溫≥39℃)、大汗、心動(dòng)過速(140次/分以上)、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、焦慮不安、失水、休克、昏迷等
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