肝硬化的并發(fā)癥-2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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(一)上消化道出血
1.食管胃底靜脈曲張出血,門靜脈高壓是導致曲張靜脈出血的主要原因,誘因多見于粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等。
臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或柏油樣便,伴出血性休克等。
2.消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎。
3.門靜脈高壓性胃病。
(二)膽石癥 肝硬化患者膽結(jié)石發(fā)生率增高。
(三)感染
1.自發(fā)性細菌性腹膜炎:肝硬化患者出現(xiàn)腹水后容易導致該病,致病菌多為革蘭陰性桿菌。
2.膽道感染:膽囊及肝外膽管結(jié)石所致的膽道梗阻或不全梗阻常伴發(fā)感染,患者常有腹痛及發(fā)熱。
3.肺部、腸道及尿路感染
(四)門靜脈血栓形成或海綿樣變
(五)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
長期鈉攝入不足及利尿、大量放腹水、腹瀉和繼發(fā)性醛固酮增多均是導致電解質(zhì)紊亂的常見原因。
低鉀、低氯血癥與代謝性堿中毒,容易誘發(fā)肝性腦病。
持續(xù)重度低鈉血癥(<125mmol/L)常發(fā)生在肝功C級的患者,容易引起肝腎綜合征,預后較差。
(六)肝腎綜合征
患者腎臟無實質(zhì)性病變,由于嚴重門靜脈高壓,內(nèi)臟高動力循環(huán)使體循環(huán)血流量明顯減少;腎臟血流尤其是腎皮質(zhì)灌注不足,因此出現(xiàn)腎衰竭。
臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥。
(七)肝肺綜合征
臨床上主要表現(xiàn)為肝硬化伴呼吸困難、發(fā)紺和杵狀指(趾),預后較差。
(八)原發(fā)性肝癌
(九)肝性腦病
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