2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:房性心律失常
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【房性期前收縮】
1.心電圖。
3.治療:通常無需治療,患者戒煙、戒酒與咖啡。治療藥物包括普羅帕酮、β受體拮抗劑。
【心房撲動】
1.心電圖
①F波,心房率通常為250~300次/min。
②心室率規(guī)則或不規(guī)則,取決于房室傳導比率是否恒定。
③QRS波形多正常,但當出現(xiàn)室內(nèi)傳導阻滯時,QRS波可增寬。
2.治療
①藥物治療:鈣通道阻滯劑、洋地黃制劑。
②非藥物治療:直流電復律是終止房撲最有效方法。
③抗凝治療。
【心房顫動】
1.病因:正常人在情緒激動、手術(shù)后、運動或大量飲酒時發(fā)生。
2.臨床表現(xiàn)
3.心電圖檢查
①f波
②心室率極不規(guī)則;
③QRS波群形態(tài)通常正常,當心室率過快,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導,QRS波群增寬變形。
4.心房顫動的分類
①陣發(fā)性房顫:可自行終止,一般24小時,癥狀能夠得到改善;
②持續(xù)性房顫:不能自行終止,但經(jīng)人為干預(yù)可以終止。
③永久性房顫:任何措施都不能終止的房顫。
5.治療
①抗凝治療。
②轉(zhuǎn)復并維持竇性心律。
③控制心室率。
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