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心內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí):原發(fā)性高血壓的診斷與鑒別診斷

2022-11-15 10:01 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“心內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí):原發(fā)性高血壓的診斷與鑒別診斷”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

一、A1型選擇題

1.原發(fā)性高血壓的診斷性評(píng)估中,不是用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)的是

A.血壓升高水平

B.是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素

C.是否存在靶器官損害

D.接觸的人群的身體狀態(tài)

E.是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況

二、A2型選擇題

1.男,32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170~200/130~140mmHg,近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫,最可能的診斷為

A.急性視盤病變

B.腦出血

C.惡性高血壓

D.腦梗死

E.高血壓腦病

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)一般包括4個(gè)內(nèi)容:血壓升高水平、是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素、是否存在靶器官損害、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類(注:按起病分,高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型)。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高,并伴有視網(wǎng)膜病變(Ⅲ級(jí)眼底)。如呈Ⅳ級(jí)眼底,有視乳頭水腫,則稱為惡性高血壓(注:出現(xiàn)了一個(gè)概念,眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵)。急進(jìn)型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一個(gè)發(fā)病過程的不同階段。(注:兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系)

高血壓危象是指短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有一系列嚴(yán)重癥狀,甚至危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。

高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴有靶器官損害。如高血壓腦病,顱內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下隙出血、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓等。需住院和靜脈藥物治療。(注:注意這幾個(gè)詞的從屬關(guān)系)

高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害,如圍手術(shù)期高壓,急進(jìn)型惡性高血壓,通常不需住院,但需口服藥物治療。

高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉,因硝酸甘油作用十分迅速,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便,副作用少。

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