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常見考點:急性心包炎的病因和臨床表現(xiàn)

2022-12-21 14:00 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“常見考點:急性心包炎的病因和臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

病因

(1)急性非特異性

(2)感染 最常見病因為病毒感染,細(xì)菌、真菌、寄生蟲、立克次體。

(3)腫瘤 原發(fā)性、繼發(fā)性。

(4)自身免疫 風(fēng)濕熱及其他結(jié)締組織疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、貝赫切特病、艾滋病;心肌梗死后綜合征、心包切開后綜合征及藥物性如肼屈嗪、普魯卡因胺、青霉素等。

(5)代謝疾病 尿毒癥、痛風(fēng)。

(6)物理因素 外傷、放射性。

(7)鄰近器官疾病 急性心肌梗死、胸膜炎、主動脈夾層、肺梗死等。

臨床表現(xiàn)

(1)癥狀 心前區(qū)疼痛為主要癥狀,如急性非特異性心包炎及感染性心包炎;疼痛性質(zhì)可尖銳,與呼吸運動有關(guān),常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重;位于心前區(qū),可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨,也可達(dá)上腹部;疼痛也可呈壓榨樣,位于胸骨后。

(2)體征 心包摩擦音是急性心包炎最具診斷價值的典型體征,呈抓刮樣粗糙音。典型的摩擦音可聽到與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個成分,但大多為與心室收縮、舒張相一致的雙相性摩擦音;多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯;心包摩擦音可持續(xù)數(shù)小時或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周;當(dāng)積液增多將二層心包分開時,摩擦音即消失。

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