蛛網(wǎng)膜下腔出血-內(nèi)科主治醫(yī)師考試常見內(nèi)容
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1.病因:
(1)最常見的病因:顱內(nèi)動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形。
(2)動脈瘤好發(fā)部位:腦底Willis動脈環(huán)。
2.臨床表現(xiàn):
(1)出血癥狀:
1)發(fā)病前有誘因,如:情緒激動、用力、排便、咳嗽等。
2)發(fā)病突然、劇烈頭痛,惡心嘔吐、面色蒼白。
3)腦膜刺激征(特異性表現(xiàn)):頸部抵抗、克氏征、布氏征都陽性。
(2)腦神經(jīng)損害:一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。
(3)偏癱。
(4)眼底檢查:玻璃體膜下片塊狀出血(特異性表現(xiàn))。
3.診斷和鑒別診斷
(1)頭部CT:顯示腦溝、腦池密度增高。
(2)MRI:對頭頸和顱內(nèi)血管性疾病篩選有幫助。
4.治療原則
(1)一般治療:急性期絕對臥床,可用止血劑,止痛劑及脫水劑。
(2)病因治療:開顱動脈瘤夾閉。
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