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患者口服地塞米松0.5mig/6h,共2天。服藥后24小時(shí)尿17羥、17酮較服藥前下降58%??赡艿脑\斷為?

2023-03-17 09:37 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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女性,60歲,食欲增長(zhǎng)、體重增加半年余。查體:身高162cm,體重70kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹及大腿可見紫色條紋,血壓160/95mmHg,初步診斷庫(kù)欣綜合征。

(1)患者24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高,血漿皮質(zhì)醇:上午8:00,560nmol/L,0:00,81.5nmol/L。為進(jìn)一步明確診斷,做下列哪項(xiàng)檢查

A.CRH興奮試驗(yàn)

B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D.美替拉酮試驗(yàn)

E.ACTH試驗(yàn)

【正確答案】B

【答案解析】患者血皮質(zhì)醇有節(jié)律性,考慮單純性肥胖,為進(jìn)一步排除庫(kù)欣綜合征,可行小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)幫助鑒別。

(2)患者血鉀2.6mmol/L,24小時(shí)尿鉀30mmol/L,為明確診斷行下列哪項(xiàng)檢查

A.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)

B.血管緊張素Ⅱ試驗(yàn)

C.ACTH試驗(yàn)

D.地塞米松抑制試驗(yàn)

E.腎素-血管緊張素-醛固酮試驗(yàn)

【正確答案】E

【答案解析】患者有高血壓,低血鉀,尿鉀高,高度懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥,故選E。

(3)患者口服地塞米松0.5mig/6h,共2天。服藥后24小時(shí)尿17羥、17酮較服藥前下降58%??赡艿脑\斷為(模考大賽正確率15.74%)

A.單純肥胖

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.多囊卵巢綜合征

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.原發(fā)性高血壓

【正確答案】A

【答案解析】小劑量地塞米松試驗(yàn)被抑制,故選A。

(4)此疾病中存在代謝紊亂,下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)

A.糖耐量異常

B.低鉀血癥

C.代謝性酸中毒

D.高血糖

E.骨質(zhì)疏松

【正確答案】C

【答案解析】庫(kù)欣綜合征未出現(xiàn)大量皮質(zhì)醇,有保鈉排鉀的作用,可出現(xiàn)低鉀性堿中毒,故選C。

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