咳嗽與咯痰-2024年內科主治醫(yī)師考點
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痰性質分黏液性、漿液性、膿性和血性等。
①黏液性痰多見于急性支氣管炎、支氣管哮喘及大葉性肺炎初期,也見慢性支氣管炎、肺結核等。
②漿液性痰見肺水腫。
③膿性痰見于化膿性細菌性下呼吸道感染。血性痰是由呼吸道黏膜受侵害、損害毛細血管或血液滲入肺泡所致。急性呼吸道炎癥時痰量少,痰量增多見支氣管擴張、肺膿腫和支氣管胸膜瘺,且排痰與體位有關,痰靜置出現(xiàn)分層現(xiàn)象:上層為泡沫,中層為漿液或漿液膿性,下層為壞死物質。惡臭痰提示厭氧菌感染。鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎特征;黃綠色或翠綠色痰,提示銅綠假單胞菌感染;痰白黏稠且牽拉成絲難咳出,提示真菌感染;大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物,提示棘球蚴?。环奂t色泡沫痰是肺水腫的特征。日咳數(shù)百至上千毫升漿液泡沫痰,需考慮肺泡癌可能。
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