付出就有回報(bào)，不懈的努力終于會(huì)得到收獲。為了幫助各位2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)：體格檢查-心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制”如下：

1）血流加速：產(chǎn)生旋渦，速度越快，雜音越響。

2）瓣膜開(kāi)放口徑或大血管通道狹窄：血流通過(guò)狹窄處產(chǎn)生湍流形成雜音。

3）瓣膜關(guān)閉不全：血流經(jīng)過(guò)關(guān)閉不全的部位會(huì)產(chǎn)生旋渦而出現(xiàn)雜音。

4）異常血流通道：心腔內(nèi)或大血管之間存在異常通道，血流通過(guò)形成旋渦。

5）心腔內(nèi)異物或異常結(jié)構(gòu)：心腔內(nèi)假腱索、腱索斷裂的殘端均可擾亂血液層流而出現(xiàn)雜音。

6）大血管瘤樣擴(kuò)張：血液在流經(jīng)血管瘤時(shí)形成旋渦而產(chǎn)生雜音。

經(jīng)典例題：

關(guān)于心臟雜音的形成機(jī)制，下列不正確的是

A.血流通過(guò)狹窄或關(guān)閉不全的瓣膜口產(chǎn)生漩渦可出現(xiàn)雜音

B.血流加速產(chǎn)生旋渦，速度越快，雜音越弱

C.血流通過(guò)異常擴(kuò)大或狹窄的血管腔產(chǎn)生漩渦

D.乳頭肌或腱索斷裂，斷端在心腔內(nèi)擺動(dòng)產(chǎn)生渦流

E.心臟內(nèi)發(fā)生異常通道，產(chǎn)生分流，使血流加速而產(chǎn)生雜音

【正確答案】 B

【答案解析】雜音產(chǎn)生的機(jī)制

1）血流加速：產(chǎn)生旋渦，速度越快，雜音越響。

2）瓣膜開(kāi)放口徑或大血管通道狹窄：血流通過(guò)狹窄處產(chǎn)生湍流形成雜音。

3）瓣膜關(guān)閉不全：血流經(jīng)過(guò)關(guān)閉不全的部位會(huì)產(chǎn)生旋渦而出現(xiàn)雜音。

4）異常血流通道：心腔內(nèi)或大血管之間存在異常通道，血流通過(guò)形成旋渦。

5）心腔內(nèi)異物或異常結(jié)構(gòu)：心腔內(nèi)假腱索、腱索斷裂的殘端均可擾亂血液層流而出現(xiàn)雜音。

6）大血管瘤樣擴(kuò)張：血液在流經(jīng)血管瘤時(shí)形成旋渦而產(chǎn)生雜音。

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