2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):急性CO中毒發(fā)病機(jī)制
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中毒主要引起組織缺氧。吸入體內(nèi)的CO與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合,形成穩(wěn)定 COHb,不易解離,同時(shí)COHb能使血紅蛋白氧解離曲線左移,阻礙氧的釋放和傳遞。CO可以與血液外的含鐵蛋白發(fā)生可逆性結(jié)合,阻礙氧的利用,影響細(xì)胞呼吸和氧化過(guò)程。
經(jīng)典例題:
一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制,以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的
A.一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大
B.形成碳氧血紅蛋白后其解離速度比氧合血紅蛋白快
C.碳氧血紅蛋白的存在影響氧合血紅蛋白的解離
D.影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)的線粒體
E.阻斷電子傳遞鏈,抑制細(xì)胞呼吸
【正確答案】 B
【答案解析】一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大250~300倍,形成碳氧血紅蛋白后其解離速度又比氧合血紅蛋白慢3600倍(B描述錯(cuò)誤),而且碳氧血紅蛋白的存在還影響氧合血紅蛋白的解離,阻礙氧的釋放和傳遞。另外,一氧化碳還可與血液外的含鐵蛋白發(fā)生可逆性結(jié)合。如與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合,從而影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)的線粒體;與細(xì)胞色素a3 結(jié)合,阻斷電子傳遞鏈,抑制細(xì)胞呼吸。
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