關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)：COPD急性加重期治療”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。

2.支氣管擴(kuò)張劑

3.低流量吸氧  吸入氧濃度為28％～30％。

4.抗生素  呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、膿性痰時(shí)，根據(jù)所在地常見(jiàn)病原菌類型及藥 物敏感情況選用抗生素治療。

5.糖皮質(zhì)激素  口服潑尼松龍30～40mg/d，或靜脈給予甲潑尼龍40～80mg，每日一次。連續(xù)5～7天。

6.祛痰劑  溴己新、鹽酸氨溴索。

經(jīng)典例題：

患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC 12.1×109/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項(xiàng)

A.因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用

D.因感染導(dǎo)致的肺心病加重并出現(xiàn)心衰，可以應(yīng)用

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

【正確答案】 B

【答案解析】此時(shí)，洋地黃類藥物的應(yīng)用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰；②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫；③無(wú)明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰的患者；④應(yīng)用時(shí)應(yīng)該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應(yīng)小劑量，為常規(guī)量的1/2～2/3；⑤應(yīng)用前應(yīng)積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。

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