關(guān)于“內(nèi)科考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.多次化驗(yàn)檢查血小板減少。

2.脾臟一般不大。

3.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，伴有成熟障礙。

4.需排除繼發(fā)性血小板減少癥。

5.具備下列5項(xiàng)中的任何一項(xiàng)

①潑尼松治療有效；②脾切除治療有效；③血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性；④PAC3陽(yáng)性；⑤血小板壽命縮短。

【題目演練】

1.不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查的是

A.血小板計(jì)數(shù)減少

B.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多

C.PAC3陽(yáng)性

D.產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多

E.PAIg陽(yáng)性

【正確答案】D

【答案解析】血小板減少性紫癜患者PAIg陽(yáng)性，血小板破壞過(guò)多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)減少。

2.女，7歲，告訴父母手臂被蟲(chóng)子咬后出現(xiàn)黃豆大小瘀點(diǎn)，開(kāi)始有發(fā)熱、頭痛的癥狀，送醫(yī)院急診，查血后，醫(yī)生診斷為過(guò)敏性紫癜，請(qǐng)問(wèn)過(guò)敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡與性別不同

B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同

C.并發(fā)癥不同

D.出、凝血的功能狀態(tài)不同

E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

【正確答案】E

【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過(guò)敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常。

3.患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6×10⁹/L，血小板40×10⁹/L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A.血管性假血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.過(guò)敏性紫癜

D.脾功能亢進(jìn)

E.再生障礙性貧血

【正確答案】B

【答案解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

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