關(guān)于“2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點：酸堿平衡失調(diào)的診斷”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、代謝性酸中毒

1.HCO₃－減少，CO₂結(jié)合力下降。

2.Cl^－升高或正常。

3.陰離子間隙升高或正常。

二、代謝性堿中毒

1.引起H^＋丟失或HCO₃－增加的原發(fā)病。

2.實驗室檢查 HCO₃－和堿剩余正值增加，血pH和CO₂結(jié)合力升高，尿呈堿性，但低血鉀堿中毒時尿呈酸性。

三、呼吸性酸中毒

1.急性呼吸性酸中毒多有引起急性缺氧和CO₂潴留的原發(fā)疾病，慢性呼吸性酸中毒常存在慢性阻塞性肺病。

2.實驗室檢查

（1）PaCO₂增高伴有缺氧時PaO₂降低，血pH下降。

（2）除外代謝影響，可見CO₂結(jié)合力升高，AB＞SB。

（3）血鉀升高，體內(nèi)總鈉增加，但血鈉變化不大，血鈣增加。

（4）常伴混合性酸堿平衡紊亂。

（5）紅細(xì)胞增多。

四、呼吸性堿中毒

1.過度換氣的臨床表現(xiàn)。

2.實驗室檢查PaCO₂降低、血pH升高、CO₂結(jié)合力下降。

【題目演練】

下列各項組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

A.動脈血和尿的PH值

B.動脈血PH值和HCO₃－

C.動脈血和靜脈血PH值

D.動脈血和靜脈血PaCO₂

E.靜脈血和尿的PH值

【正確答案】B

【答案解析】酸中毒的性質(zhì)包括代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，其中代謝性酸中毒動脈血PH值和HCO₃－明顯下降，代償期的動脈血PH值可在正常范圍，但動脈血HCO₃－有一定程度的下降；呼吸性酸中毒急性動脈血PH值明顯下降而HCO₃－可以正常。慢性呼吸性酸中毒動脈血PH值下降不明顯而HCO₃－亦有升高。靜脈血和尿的PH值對酸中毒判斷意義不大。故選B。

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