2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):鉀代謝失常的治療
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低鉀血癥
1.臨床上有缺鉀病因及其表現(xiàn)。
2.血鉀<3.5mmol/L。
3.心電圖QT間期延長,出現(xiàn)U波,T波低平,ST段下降等。
高鉀血癥
1.立即停止鉀的攝入,低鉀飲食。
2.拮抗鉀對心臟的作用
(1)10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10~30ml緩慢靜脈注射,必要時可再重復(fù)1~2次。
(2)5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉40~50ml靜脈快速滴入,可重復(fù)1~2次,每次間隔30分鐘。
3.降低血鉀
(1)20%~25%葡萄糖溶液200ml,每3~4g糖加1U胰島素,靜脈滴入。
(2)使用排鉀利尿劑。
(3)使用離子交換樹脂促進(jìn)鉀經(jīng)腸道排出。
(4)必要時行透析治療。
【題目演練】
1.下列高鉀血癥的治療措施中錯誤的是
A.使用排鉀利尿劑
B.使用離子交換樹脂來促進(jìn)鉀經(jīng)腸道排出
C.10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10~30ml緩慢靜脈注射,必要時可再重復(fù)1~2次
D.5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈緩慢滴入,可重復(fù)1~2次,每次持續(xù)30分鐘以上
E.20%~25%葡萄糖溶液200ml,每3~4g糖加1U胰島素,靜脈滴入
【正確答案】D
【答案解析】高鉀血癥時拮抗鉀對心臟的作用可5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈快速滴入,重復(fù)1~2次,每次間隔30分鐘。
2.靜脈補(bǔ)鉀的濃度限制應(yīng)該是每升輸液中含鉀量不宜超過
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
【正確答案】D
【答案解析】靜脈補(bǔ)充鉀有濃度及速度的限制,每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3g),容易應(yīng)緩慢滴注,輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。
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