2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)回顧:心包積液心電圖改變
“心包積液心電圖改變”是2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):心包積液心電圖改變
1. 低電壓:由于心包積液增加了心包腔內(nèi)外的壓力,導(dǎo)致心臟在舒張期不能充分?jǐn)U張,心肌與體表電極之間的距離增加,心電圖上表現(xiàn)為肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅降低,通常肢體導(dǎo)聯(lián)的振幅小于0.5mV,胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波振幅小于1mV。
2. ST段改變:心包積液時,可以觀察到非特異性的ST段改變,如廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高(除aVR導(dǎo)聯(lián)外),這可能與心包炎癥、心包腔內(nèi)壓力增加壓迫心室壁有關(guān)。有時,aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低也是一個特征性表現(xiàn)。3. T波改變:T波可能會出現(xiàn)低平、倒置或異常高尖,反映心室復(fù)極過程受到影響。
4. PR段改變:由于心包積液,心包內(nèi)壓力增加,可能引起PR段的非特異性壓低,除aVR導(dǎo)聯(lián)外,其他導(dǎo)聯(lián)的PR段普遍下移,而aVR導(dǎo)聯(lián)的PR段可能抬高。
5. 電交替:在大量心包積液時,心臟在心包腔內(nèi)擺動,可導(dǎo)致心電向量的交替性變化,在心電圖上表現(xiàn)為QRS波群振幅的交替性增減,這是一種較為特異性的表現(xiàn)。
6. 心動過速:心包積液可能引起心率增快,表現(xiàn)為竇性心動過速,這是機(jī)體對心輸出量減少的代償反應(yīng)。
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