肝腎綜合征發(fā)病機制與下列哪項有關?內(nèi)科主治入學測試考題!
肝腎綜合征發(fā)病機制與下列哪項有關?這是內(nèi)科主治醫(yī)師入學測試卷子的考題。正確率僅38.65 %!具體題目如下:
肝腎綜合征發(fā)病機制與下列哪項有關
A.腎皮質(zhì)壞死
B.腎小管壞死
C.腎皮質(zhì)血流減少
D.膽紅素對腎的毒性作用
E.腎乳頭壞死
【正確答案】C
【答案解析】肝腎綜合征的發(fā)病機制包括血流動力學改變:肝硬化、門靜脈高壓致內(nèi)臟擴血管物質(zhì)增加,引起內(nèi)臟血管擴張,全身血液循環(huán)有嚴重的動脈灌注不足,腎低灌注刺激縮血管系統(tǒng)激活,引起腎血管收縮、腎小球濾過率下降。內(nèi)毒素血癥是由于嚴重的肝病和(或)門靜脈分流,由腸道吸收的內(nèi)毒素清除障礙,大量進入血液循環(huán);內(nèi)毒素具有廣泛的生物學活性,可引起血管舒縮障礙,特別是入球小動脈強烈收縮,使腎內(nèi)血流再分布,導致腎血流量、GFR下降,腎皮質(zhì)缺血。血管活性物質(zhì)失衡:肝衰竭時多種血管活性物質(zhì)的活性或濃度發(fā)生變化,血管收縮物質(zhì)增多,而血管舒張物質(zhì)減少,特別是腎局部血管活性物質(zhì)失衡導致腎血管強烈收縮,腎血流量急劇減少。交感神經(jīng)系統(tǒng)活化:肝病變和其他原因引起的腎交感神經(jīng)活性增加,可引起腎血管收縮??傊?,肝腎綜合征的發(fā)病機制是多方面的,各種原因最終引起腎血管收縮,導致腎小球濾過率下降。
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