支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(1)血液常規(guī)檢查 部分患者發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高,但多數(shù)不明顯,如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高,分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。
(2)痰液檢查涂片 可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞,如合并呼吸道細(xì)菌感染,痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌的診斷及指導(dǎo)治療。
(3)肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí),由于呼氣流速受限,呼氣流速指標(biāo)均顯著下降,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)(1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)、以及最高呼氣流量(PEF)均減少。肺容量指標(biāo)可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過(guò)治療后可逐漸恢復(fù)。病變遷延、反復(fù)發(fā)作者,其通氣功能可逐漸下降。
(4)血?dú)夥治?哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均,通氣/血流比值失衡,可致肺泡 - 動(dòng)脈血氧分壓差(A-aDO2)增大;可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘,病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。
(5)胸部X線檢查 早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加,呈過(guò)度充氣狀態(tài);在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
(6)特異性過(guò)敏原的檢測(cè) 哮喘患者大多伴有過(guò)敏體質(zhì),對(duì)眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感。測(cè)定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對(duì)患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應(yīng)防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
(7)其他 可以酌情做皮膚過(guò)敏原測(cè)試、吸入過(guò)敏原測(cè)試、體外可檢測(cè)患者的特異性IgE等。
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