睡眠呼吸暫停綜合征是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)

（一）夜間癥狀有打鼾，呼吸暫停、憋醒。氣急。呼吸困難、睡眠不安寧、夜尿增多。大量出汗、胃食管反流，睡眠行為異常、恐懼，夢話，驚叫、夜游等。

（二）日間癥狀嗜睡（看報紙、電視、甚至駕車時打瞌睡）、困倦、早晨頭痛、注意力不集中、性功能異常，記憶力下降、抑郁，思維力下降，個性變化。

（三）并發(fā)癥嚴重時出現(xiàn)高血壓、冠心病心律失常、肺心病、呼吸衰竭、腦血管病、糖尿病等。

（四）體格檢查可能存在下列易患因素：①肥胖，體重指數(shù)>25kg/m2身高。②頸粗短，頸圍>40cm.③上氣道異常：鼻炎，息肉，鼻中隔彎曲。扁桃腺肥大。④下頜短小或后縮畸形。⑤相關疾病：甲狀腺功能低下、肢端肥大癥等。

三、診斷標準

多導睡眠圖監(jiān)測：記錄夜間6～8小時睡眠期間的腦電圖、眼動圖、肌電圖，鼻和口腔氣流、鼾聲、胸、腹呼吸運動，心電圖，外周血氧飽和度，肢體活動、體位等參數(shù)，然后通過計算機進行數(shù)據(jù)處理作出診斷。診斷標準如下：

（一）呼吸暫停：指口鼻氣流完全停止超過10秒鐘。

（二）低通氣：指口鼻氣流下降30%～50%，同時伴4%血氧飽和度下降。

（三）呼吸紊亂指數(shù)（RDI）：指每小時睡眠時間內(nèi)呼吸暫停加上低通氣的次數(shù)。

（四）睡眠呼吸暫停綜合征：指每晚6～7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作超過30次或呼吸紊亂指數(shù)大于5次/小時。分阻塞性、中樞性、混合性，根據(jù)RDI將病情分為：①輕度： RDI 5～20次/小時。②中度： RDI 21～40次/小時。③重度：RDI大于40次/小時。

【治療】

一、內(nèi)科治療

（一） 一般治療

1.減肥控制體重在理想范圍。

2.戒煙酒，晚餐不宜過飽。

3.保持充足睡眠，盡量采取側位睡眠醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。

4.避免服用鎮(zhèn)靜劑。

5.積極糾正鼻炎、上呼吸道感染等疾患。

（二）氧療

夜間吸氧對中樞性睡眠呼吸暫停有一定效果。但對阻塞性患者能延長呼吸暫停時

（三）藥物治療

l.乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制劑，對混合型呼吸暫停有一定的改善作用。

2.安宮黃體酮：可產(chǎn)生過度通氣和呼吸性堿中毒，女性患者有一定作用。

3.普羅替林：抗抑郁癥藥，能一直睡眠的快速動眼時相，認為能改善阻塞性睡眠呼吸暫停。

4.茶堿：由于其中樞興奮作用而用語治療中樞性睡眠呼吸暫停逼供男人，療效評價不一。

5.非特異性抗炎藥：對有鼻炎的患者，局部用藥能減輕阻塞。

二、外科治療

（一）懸雍垂軟腭咽成形術（UPPP）

1.適應證：①有明顯扁桃腺肥大。②阻塞部位在口咽部。③呼吸紊亂指數(shù)小于30次/小時。④咽狹小，粘膜肥厚。

2.療效：不加選擇進行手術，療效僅50%，嚴格掌握手術指征可達70%～80%.有一定復發(fā)率。

3.副作用：出血、窒息、吞咽及發(fā)音異常。

（二）激光輔助咽成形術（LAUP）

適應證、治療效果同UPPP，具有局部麻醉，門診手術，操作簡便；副作用少等優(yōu)點。

（三）低溫等離子射頻消融術（RF）

1.適應證：①單純打鼾或輕中度患者，②不能耐受其它方法者。③呼吸紊亂指數(shù)小于20次/小時。

2.療效：尤其對打鼾有一定效果。

3.優(yōu)點：局部麻醉，操作簡便，恢復快。

三、器械治療

（一）口腔矯正器治療（OA）

1.方法：睡眠時配帶矯正器使下頜前移，使上氣道擴大。

2.適應證：①單純打鼾或輕中度患者。②有小頜或下頜后縮畸形者。③不能耐受手術或正壓呼吸機治療者。

3.療效：選擇合適患者，效果達70%～80%.

4.副作用：下頜關節(jié)酸脹、疼痛，流口水。

（二） 經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓治療（n一CPAP）

1.方法：睡眠時經(jīng)鼻罩連接正壓呼吸機，呼吸過程中因正壓使氣道保持開放。

2.適應癥：①中重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者。②臨床癥狀明顯者。③合并高血壓、冠心病等并發(fā)癥者。

3.療效：明顯改善癥狀，達70%～85%.

4.副作用：鼻罩過敏、鼻充血、口干、胸悶等。

【療效標準】

一、治愈臨床癥狀消失，多導睡眠監(jiān)測恢復正常。

二、好轉(zhuǎn)臨床癥狀部分緩解，多導睡眠檢測較前減輕。

三、未愈臨床癥狀改善，多導睡眠檢測較前無變化。