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1.視診
①心前區(qū)隆起:常見于先天性法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄、二尖瓣狹窄。
②心尖搏動
2.觸診
①心前區(qū)震顫
②心包摩擦感:心前區(qū),胸骨左緣第4肋間。
3.叩診—心濁音界改變及臨床意義
①左心室增大:高血壓病、主動脈瓣病變。
②右心室增大:肺心病、二尖瓣狹窄。
③左右心室增大:擴張型心肌病。
④左房增大并發(fā)肺動脈段擴大:梨形心,見于二尖瓣狹窄。
⑤心包積液:心界向兩側擴大,可隨體位改變而變化,呈燒瓶樣。
4.聽診
(1)聽診區(qū)
(2)聽診順序
(3)正常心音及其產生機制
①S1:心室收縮開始;二尖瓣、三尖瓣關閉是S1;心尖部聽診最響,音調較低鈍、強度較強。
②S2:心室舒張開始;主動脈瓣、肺動脈瓣突然關閉。
③S3:心室快速充盈期末。
④S4:出現(xiàn)在心室舒張末期。
(4)心臟雜音
①二尖瓣狹窄
②二尖瓣關閉不全
③主動脈瓣狹窄
④主動脈瓣關閉不全
(5)心包摩擦音
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