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內(nèi)科主治:胃癌的病因、發(fā)病機制與病理

2020-07-13 12:06 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個多月,大家都復習得如何呢?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復習資料,希望能為大家提供些幫助。今天我們來看的是胃癌的病因、發(fā)病機制與病理。

胃癌

一、病因與發(fā)病機制

1.環(huán)境和飲食因素

2.幽門螺桿菌感染。

3.遺傳因素 胃癌有明顯的家族聚集傾向。

4.癌前狀態(tài) 腸上皮化生、萎縮性胃炎、異型增生、胃息肉,胃潰瘍,殘胃炎。

二、病理

胃腺癌的好發(fā)部位依次為胃竇 (58%)、賁門(20%)、胃體(15%)、全胃或大部分胃(7%)。

補充:分型

1.根據(jù)腫瘤的組織結構、細胞形狀和分化程度分:

普通類型:乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌

特殊類型:腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌、胃潰瘍癌變

2.根據(jù)胃癌的進程可分為早期胃癌和進展期胃癌。

早期胃癌:癌腫浸潤僅限于黏膜層或黏膜下層的胃癌

進展期胃癌:癌組織已侵入胃壁肌層、漿膜層

3.大體分型:

①隆起型(息肉型):菜花狀腫塊突入胃腔,糜爛、充血、潰瘍或污穢的苔覆蓋,組織脆易出血。

②潰瘍局限型:局限性潰瘍,主要表現(xiàn)為局限性潰瘍,邊緣有不規(guī)則的結節(jié)狀增生,凹凸不平、邊緣隆起呈堤狀或火山口狀,出血、糜爛及色澤改變等,此型較為常見。

③浸潤潰瘍型:腫瘤呈浸潤性生長,明顯向周圍及深部浸潤。

④彌漫浸潤型:病變彌漫而廣泛,由于癌腫在胃壁內(nèi)浸潤,胃黏膜粗糙而僵硬,典型病例有皮革胃之稱。

胃癌有4種擴散方式:

1.直接蔓延侵襲至相鄰器官

2.淋巴結轉移:轉移到左鎖骨上淋巴結時稱為Virchow淋巴結。

3.血行播散:癌細胞進入門靜脈或體循環(huán),常見轉移器官肝、肺、胰腺、骨骼,以肝轉移多見。

4.種植轉移:胃癌組織浸潤至漿膜外后,腫瘤細胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上,種植于卵巢,稱為Krukenberg瘤。

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以上內(nèi)容由醫(yī)學教育網(wǎng)小編編輯整理。希望大家調整好狀態(tài),完成好對應的復習工作,同時,也要做好相應積累,不斷豐富自身的儲備,達到預期的效果。

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