中樞性尿崩癥的臨床表現(xiàn)有哪些
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CDI 的發(fā)病年齡多在8~12 歲,而在成人則多在25~40 歲之間。
中樞性尿崩癥的臨床表現(xiàn)為兩方面:因抗利尿激素(AVP)不足引起的多飲多尿、煩渴;與病因有關(guān)的表現(xiàn),如占位病變引起的頭痛等癥狀。大多數(shù)病人初期排尿次數(shù)增加,尿量增多,之后出現(xiàn)煩渴多飲。兒童起病的患者可因長期多尿引起膀胱、輸尿管和腎盂擴張,損害腎功能,也可能合并骨質(zhì)疏松。兒童可出現(xiàn)尿床。如果患者不能飲水或得不到飲水,可出現(xiàn)低血容量的表現(xiàn),如心悸、心慌、血壓下降、四肢冰冷、休克以及腎前性的氮質(zhì)血癥,此時及時補充血容量可迅速糾正。如果低血容量狀態(tài)不能及時糾正,則會出現(xiàn)頭痛、煩躁、譫望和昏迷。
CDI 患者有垂體前葉功能低減者,其垂體激素缺乏的發(fā)生率由高至低排列為生長激素缺乏、糖皮質(zhì)激素缺乏、性腺激素缺乏、泌乳素缺乏和甲狀腺激素缺乏,其中有器質(zhì)性病變者比特發(fā)性尿崩合并垂體激素功能低減的情況更為常見。
根據(jù)尿崩癥發(fā)生和持續(xù)的時間,分為暫時性、持續(xù)性和三相性尿崩。暫時性尿崩癥,是由于外傷和手術(shù)等原因損傷了下丘腦、垂體柄或神經(jīng)垂體所致。常在術(shù)后或傷后突然發(fā)生,幾天內(nèi)恢復(fù)。持續(xù)性尿崩癥是產(chǎn)生AVP的神經(jīng)元永久性損傷的結(jié)果。常在1~3天內(nèi)發(fā)生,數(shù)天后好轉(zhuǎn),但未恢復(fù)到正常,常合并水電解質(zhì)紊亂。三相性尿崩癥,包括急性期、中間期和持續(xù)期。
根據(jù)患者24消失尿量可分為輕中重三型。輕度尿量3000~4000ml;中度尿量4000~6000ml;重度尿量6000ml以上。
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