糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）和高滲性非酮性昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）是兩種與糖尿病相關(guān)的急性并發(fā)癥，雖然它們都涉及到血糖水平的顯著升高，但兩者在病理生理、臨床表現(xiàn)以及治療方式上都有所不同。

1.病理生理差異：

- DKA主要是由于絕對或相對胰島素不足導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。當(dāng)血液中酮體積累到一定程度時，就會引起代謝性酸中毒。

- HHS則是因為嚴重脫水和高血糖共同作用下，細胞內(nèi)外水分失衡造成血漿滲透壓顯著升高，但通常不伴有明顯的酮癥或酸中毒。

2.臨床表現(xiàn)：

- DKA患者常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重減輕、惡心嘔吐等，并且由于酸中毒的影響可能還會出現(xiàn)腹痛、呼吸急促（Kussmaul呼吸）、意識模糊等癥狀。

- HHS患者的癥狀通常較緩慢進展，主要表現(xiàn)為極度口渴、大量排尿、皮膚干燥彈性下降以及神經(jīng)精神系統(tǒng)的異常如嗜睡、幻覺甚至昏迷。

3.實驗室檢查：

- DKA患者血酮水平升高（> 3 mmol/L），pH值降低（<7.3），碳酸氫鹽濃度減少。

- HHS患者的血糖水平通常更高，可達到33.3mmol/L以上，但血酮體水平正常或輕度增高。此外，血漿滲透壓顯著升高（≥320 mOsm/kg）是HHS的重要特征之一。

4.治療策略：

- DKA的治療重點在于補充液體和電解質(zhì)、給予胰島素降低血糖及糾正酸堿平衡紊亂。

- HHS則需要快速補液以改善循環(huán)容量不足，同時謹慎使用小劑量胰島素控制血糖，避免過快降糖導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥。

因此，在臨床實踐中，通過詳細的病史采集、體格檢查以及必要的實驗室檢測，可以有效地區(qū)分這兩種情況，并采取相應(yīng)的治療措施。