2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試【癲癇】考點總結(jié)/復習策略!
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【考點精講】
1.概念:癲癇的本質(zhì)是一種由于神經(jīng)元突然異常放電所引起的反復發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病。臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等不同表現(xiàn)。
2.病因分類:
(1)癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的,也就是說這種癲癇是某種病的一個癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等;
(2)特發(fā)性癲癇:無明顯病因,具有特征性的臨床表現(xiàn)及腦電圖表現(xiàn)。
(3)隱源性癲癇:臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇,但現(xiàn)有的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因,約占全部癲癇的60%~70%。
3.臨床表現(xiàn)
(1)部分發(fā)作:起源于一側(cè);
1)單純部分發(fā)作:①運動發(fā)作:杰克遜癲癇(病變部位:對側(cè)中央前回)從對側(cè)面部→上肢→下肢,依次緩慢抽動;②特殊感覺或軀體感覺發(fā)作如視聽嗅味感覺障礙,病灶在對側(cè)鉤回前部。眩暈發(fā)作,病灶在顳葉部;③精神性發(fā)作。
2)復雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識改變。自動癥:作出無意識動作,例如機械重復原來的動作,或出現(xiàn)其他動作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。
(2)全面發(fā)作:起源于兩側(cè)。
1)強直-陣攣發(fā)作:也叫大發(fā)作。
特點:咬破舌尖、角弓反張、頭往上啟、口吐白沫。
癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài):大發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。
2)失神發(fā)作:突發(fā)短暫的意識喪失和正在進行的動作中斷,手中持物可掉落,呼之不應,兩眼直視前方,感覺像愣住一樣,事后立即清醒,繼續(xù)原先活動,對發(fā)作無記憶。
特點:①突發(fā)突止,不能回憶;②腦電圖3周/秒棘-慢波組合。
3)陣攣發(fā)作
4)肌陣攣發(fā)作
5)失張力發(fā)作
6)癡笑發(fā)作
7)持續(xù)性先兆
【進階攻略】
癲癇的臨床表現(xiàn)是一個重點,常見于A型題中,需要重點掌握。
【易錯易混辨析】
不要記憶所有的分類,記住其實就2大類。部分發(fā)作和全面發(fā)作。全面發(fā)作里面重點記住2個:大發(fā)作和小發(fā)作。
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