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案例分析題作答技巧!2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考生考前必看!

2024-04-11 15:45 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試即將開考!很多考生都比較想知道第四門專業(yè)實踐能力-案例分析題的答題技巧。為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理如下內(nèi)容,供各位考生參考!

案例分析題試題特色

(1)問題系列性。試題圍繞某個病例逐步引申出與該病例有關(guān)的一系列臨床問題。如圍繞 “胡言亂語,行為異常2小時”的主訴,從急診室接診患者開始,直至形成診療方案,引出了一系列問題,可涉及疾病的臨床表現(xiàn)、病史采集、精神狀況檢查以及病程演變過程中的檢查、診斷和處理等。

(2)病例真實性。試題是以實際臨床病例為基礎(chǔ),通過適當(dāng)加工而成。試題的內(nèi)容常包括以下8個方面:

①與本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。在試題中可以純理論問題的形式出現(xiàn),也可以理論與臨床實際相結(jié)合的問題形式出現(xiàn)。

②本專業(yè)的臨床理論、臨床知識等。

③常見實驗室檢查結(jié)果,主要是臨床檢驗。

④常見輔助檢查結(jié)果,尤其是圖像資料。

⑤本專業(yè)常見疾病的診斷、治療和急危重癥的處理方法等。

⑥本專業(yè)常用藥物的臨床藥理及使用方法。試題中出現(xiàn)的形式可能是直接提問有關(guān)藥理的 問題,或是通過如何選擇藥物來考查考生的臨床藥理知識。

⑦常見手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準備、術(shù)后處理和術(shù)后常見并發(fā)癥的相關(guān)知識。

⑧常見相關(guān)專業(yè)的臨床問題。

(3)提問的序貫性。每個案例分析題的各問題之間往往有緊密的連貫性,一環(huán)扣一環(huán),因此在解答問題時要注意聯(lián)系前面曾經(jīng)回答過的問題。若解題思路出現(xiàn)偏差,可依此規(guī)律及時予以調(diào)整。

(4)評分規(guī)則。

①每道案例分析題——至少3~12問。

②每問的備選答案——至少6個,最多12個。

③正確答案及錯誤答案——個數(shù)不定(≥1)。

④答案——包括正確選項、關(guān)鍵選項、無關(guān)選項和錯誤選項,考生每選對1個正確選項給1個得分點,選錯1個扣1個得分點,選對1個關(guān)鍵選項給2個得分點,選無關(guān)選項不得分也不扣分,直扣至本問題得分為0(即無得負分的情況)。

案例分析題作答注意事項

(1)考試進程的單向性。

針對每道案例分析題,只有完成前一個問題才能看到下一個問題,并且在確定進入下一個問題后就無法對前面問題的作答進行查看和修改(如當(dāng)確認完成“第1問”進入“第2問”后,考生無法查看或修改其“第1問”的選擇),因此考生須謹慎、認真作答。

(2)從臨床工作實際出發(fā),忌憑空想象。

從實際出發(fā)的同時,還應(yīng)注意規(guī)范化的工作方法??忌卺t(yī)院的條件不同,實際工作中的常用方法也有所區(qū)別。但考生不要只強調(diào)自己所在醫(yī)院的習(xí)慣而疏忽規(guī)范的要求,這是非常致命的錯誤。在答題時,一定要特別注意規(guī)范化的工作方法。另外,要注重診療原則。當(dāng)今科學(xué)研究日新月異,新的研究理論層出不窮,但答題時應(yīng)遵循目前公認的、權(quán)威的診療原則(以當(dāng)年出版的“考試指導(dǎo)”為準),切勿以某雜志某作者說可以采用某種藥物進行治療作為診療標準。

(3)準確理解提問,不要答非所問。

答題之前要認真、仔細地閱讀提問,準確領(lǐng)會命題者的思 路,從中找出回答問題的信息。例如,“急診最好應(yīng)先進行哪些檢查”這12個字中,關(guān)鍵是“急診” “最好”“先”“哪些檢查”這9個字。命題人員限定了該患者是在急診而不是在普通門診或住院病房的情境下;“最好”“先”考查醫(yī)師能否用最簡單、快速的檢查對患者的疾病作出診斷;“哪些檢查”指的是兩種及以上的檢查,而不僅僅是一種??忌鶕?jù)問題中的要素結(jié)合病歷摘要提示形成自己的解題思路。在理解提問時要特別注意以下幾種情況:

①要注意區(qū)別提問中常見的限定性詞。

例如,“哪些檢查”與“哪(何)種檢查”,“哪些診斷”與 “哪(何)種診斷”,“哪些治療”與“哪(何)種治療”,“主要原因”與“可能的原因”或“主要診斷”與“考慮哪些診斷”,“最佳”與“一般”,“首先考慮”與“可考慮”等字眼,該提問將直接提示選擇的數(shù)量及要求。

②要注意提問中的非限定性詞。

例如,“什么檢查”“什么診斷”“什么治療”“怎樣治療”“怎樣選擇檢查項目”等,這些提問表明答案可能是一個也可能是兩個或以上。

③要注意否定的提問。

大多數(shù)提問是要求考生作出正確的選擇,但有時命題人員則有意要求考生選擇錯誤選項,如“下述哪些是錯誤的”??忌诨卮饡r要特別小心,否則就會將所有正確的選項加以選擇,而沒選擇錯誤選項,交卷后追悔莫及。

④要注意兩類問題并存的提問。

提問可以同時包含兩類問題,如檢查和診斷、檢查和治療、診斷和治療等。此時,考生應(yīng)針對提問全面回答,千萬不要疏忽了其中任何一個。

⑤慎重作答,不要掉以輕心。

從試題結(jié)構(gòu)來看,選項有正確選項、錯誤選項及無關(guān)選項。從考試評分來看,選擇正確選項得分,選擇錯誤選項扣分,漏選正確選項不得分。

專業(yè)實踐能力考試環(huán)節(jié)旨在充分考查考生的臨床診療思維,考試難度很大,同時因其不可后退的作答機制使得各位考生在答題時必須慎之又慎。

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