貧血的診療常規(guī)

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象（包括紅細(xì)胞指數(shù)）及網(wǎng)織紅細(xì)胞。

2.血清鐵+轉(zhuǎn)鐵蛋白，運(yùn)鐵蛋白飽和度。

3.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）。

4.血清鐵蛋白。

5.骨髓涂片及鐵染色（必要時(shí)）。

6.血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（必要時(shí)），紅細(xì)胞鐵蛋白（必要時(shí)）。

7.大便潛血、蟲卵。

8.胃腸道鋇餐或胃鏡檢查（必要時(shí)）。

9.婦科檢查（月經(jīng)過多的患者）。

10.肝、腎功能。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.小細(xì)胞低色素性貧血：MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L

2.血清鐵﹤50ug /dl，總鐵結(jié)合力﹥350ug /dl，運(yùn)鐵蛋白飽和度%﹤15%.

3.骨髓鐵染色示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞﹤15%.

4.血清鐵蛋白﹤14ug /L.

5.紅細(xì)胞游離卟啉（FEP）﹥3.0ug/gHb.

6.有明確的缺鐵病因，用鐵劑治療有效。

符合上述1～6條中任2條以上者可論斷。

三、治療

1.去除或治療病因。

2.鐵劑補(bǔ)充治療：元素鐵150～200mg/天。

3.療程：血象恢復(fù)正常后，血清蛋白﹥30～50ug /L時(shí)再停藥。

四、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈

Hb恢復(fù)正常，MCV﹥80fl血清鐵及鐵蛋白，F(xiàn)EP均恢復(fù)正常。