「白細(xì)胞減少癥臨床表現(xiàn)」

病人可無癥狀或有非特異性癥狀，如乏力、納差、體力減退，并有易感染傾向。是否合并感染視粒細(xì)胞減少程度。感染部位以肺、尿路、皮膚等多見。

「白細(xì)胞減少癥實(shí)驗(yàn)室檢查」

一、血象

白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在2～4×109／L，中性粒細(xì)胞絕對值減低。血紅蛋白和血小板正常。

二、骨髓象

一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細(xì)胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細(xì)胞增殖分化情況外，還可明確有無腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

三、粒細(xì)胞邊緣池的檢查

方法有幾種，如用同位素DF32P標(biāo)記自身中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查，結(jié)果確切，但受條件限制，難廣泛開展。皮下注射腎上腺素0.3mg，中性粒細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池，持續(xù)20～30分鐘，正常時(shí)中性粒細(xì)胞升高一般不超過1.5～2.0×109／L，若超過或增加一倍，提示粒細(xì)胞減少可能由邊緣池粒細(xì)胞增多引起。

四、粒細(xì)胞儲備的檢查

方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細(xì)胞的制品，如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等，測定用藥前后粒細(xì)胞上升情況，以了解骨髓的儲備功能。常用的方法有口服強(qiáng)的松40mg，5小時(shí)后查外周血，若中性粒細(xì)胞升高值超過2×109／L，或靜脈注射氫化考的松200mg，3～4小時(shí)后外周血中性粒細(xì)胞升高值超過5×109／L，則提示骨髓儲備功能良好。反之考慮骨髓儲備功能減低。

五、白細(xì)胞凝集試驗(yàn)和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)

是檢測是否有粒細(xì)胞破壞過多的方法，但有假陽性出現(xiàn)。

通過以上方法，將粒細(xì)胞減少按動力學(xué)分類，給治療提供參考意見。