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缺血性肝炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2009-11-27 16:34  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  【診斷】

  本病診斷應(yīng)具備以下各項(xiàng)指標(biāo):

  1.重度低血壓后3日內(nèi)出現(xiàn)ALT、AST的顯著而持續(xù)地升高;

  2.除外近期內(nèi)急性心肌梗死;

  3.缺乏肝炎病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物,并除外毒素和化學(xué)物所致的肝損害。

  【臨床表現(xiàn)】

  一、基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn) 本病多見(jiàn)于心臟手術(shù)后,特別是同時(shí)施行多個(gè)瓣膜的人造瓣膜替換術(shù),急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭,重度感染及敗血癥等。偶見(jiàn)于慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的上消化道大出血。上述因素均可致肝臟血供明顯減少,而與肝臟淤血關(guān)系不大。

  二、急性肝炎樣表現(xiàn) 缺血性肝炎也可有食欲減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但更具特點(diǎn)而多見(jiàn)者為血清ALT和AST(天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)有顯升高,可達(dá)正常的10倍以上,發(fā)病1~3日內(nèi)上升,8日內(nèi)則迅速降至正常。同時(shí)可有血膽紅素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶(LDH)升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死,因此,LDH同工酶(LDH5)明顯升高則對(duì)缺血性肝炎更具診斷價(jià)值。

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