當房撲、房顫合并室內(nèi)傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒。

　　（一）房撲應與其他規(guī)則的心動過速進行鑒別  心室率150次/min左右的房撲需與竇性心動過速和室上性心動過速鑒別。仔細尋找心房活動的波形、及其與QRS波群的關系，輔以減慢房室傳導以暴露撲動波的措施，不難作出鑒別。房撲與心房率在250次/min左右且伴有2：1房室傳導阻滯的房速有時難以鑒別。

　　（二）房顫應與其他不規(guī)則的心律失常鑒別  如頻發(fā)早搏、室上性心動過速或房撲伴有不規(guī)則房室傳導阻滯等。心電圖檢查可以作出診斷。房顫伴完全性束支傳導阻滯或預激綜合征時，心電圖表現(xiàn)酷似心室性心動過速。仔細辨認房顫波、以及R-R間距的明顯不規(guī)則性，有利于確診房顫。

　　（三）房顫伴頻率依賴性心室內(nèi)傳導改變與室性異位搏動的鑒別  個別QRS波群畸形有時難以作出鑒別。下列各點有利于室性異位搏動的診斷：畸形的QRS波群與前一次心搏有固定配對間距，其后且有較長間歇；V1單相或雙相型QRS（非rSR′型）波群，V5S或rS型QRS波群。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理以下各點有利于頻率依賴性心室內(nèi)傳導改變的診斷：心室率偏快，畸形的QRS波群與前一次心搏無固定間距，大多為一個較長的R-R間距后第一個提早的QRS波群，其后無長間歇；V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波；同一導聯(lián)上可見不同程度的QRS波群增寬。