慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥應(yīng)該如何治療？

2009-12-31 14:11 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　打印 | 收藏 |

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　　一、基礎(chǔ)治療

　　平時(shí)進(jìn)高鈉飲食，替代療法可以服氫化考的松每天20～30mg，或強(qiáng)地松5～7.5mg，應(yīng)清晨服總劑量的2/3，下午服1/3如不能糾正乏力、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理疲倦和低鈉血癥，則可以加用小劑量鹽皮質(zhì)激素，如9α－氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質(zhì)酮125mg.

　　二、急性皮質(zhì)功能危象的治療

　　在輕度應(yīng)激時(shí)每天增加氫化考地松50mg左右，不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象，多危及生命，必須及時(shí)搶救。

　　①補(bǔ)充鹽水，在前兩天應(yīng)迅速補(bǔ)充鹽水，每天2～3L.

　�、谔瞧べ|(zhì)激素，立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg，使血漿皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)的水平。以后每6小時(shí)靜脈滴注100mg，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理第三天逐漸減量，嘔吐停止后，可以改為口服氫化考的松50～60mg/d.可以加用9α-氟氫可的松。

　　三、病因治療

　　如免疫抑制劑，抗結(jié)核治療等。

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