X線檢查：

　　X片上所見的主要改變?yōu)椋?

　　①骨膜下皮質(zhì)吸收、脫鈣，

　�、谀夷[樣變化較少見，

　�、酃钦奂埃ɑ颍┗�形。

　　全身性骨骼如骨盆、顱骨、脊柱或長(zhǎng)短骨等處的脫鈣、骨折和畸形等改變，均常見于本病，但以指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收、顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣，牙槽骨板吸收和骨囊腫形成為本病的好發(fā)病變（陽性率80%），有助于診斷。少數(shù)患者尚可出現(xiàn)骨硬化和異位鈣化，這種骨骼的多形性改變，可能與甲狀旁腺激素對(duì)破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的作用，降鈣素的代償和病變的腺體呈間歇性活動(dòng)有關(guān)。X線中尚可見到多發(fā)性反復(fù)發(fā)生的尿結(jié)石及腎鈣鹽沉著癥，對(duì)診斷均有價(jià)值。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　（一）血

　　1.早期血鈣大多增高，對(duì)診斷最有意義。血鈣如反復(fù)多次超過2.7mmol/L（10.8mg/dl），應(yīng)視為疑似病例，超過2.8mmol/L（11.0mg/dl）意義更大。早期病例的血鈣增高程度較輕，且可呈波動(dòng)性，故應(yīng)多次反復(fù)測(cè)定。血鈣經(jīng)常維持于正常水平，在本病中是極罕見的醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。但腎功能不全時(shí)血磷上升后血鈣常降低，血鈣濃度與血清甲狀旁腺素濃度和甲狀旁腺腫瘤重量之間存在平行關(guān)系。

　　2.血磷多數(shù)低于1.0mmol/L（3.0mg/dl），但診斷意義不如鈣增高，特別在晚期病例腎功能減退時(shí)，磷排泄困難，血磷可被提高。

　　3.血清甲狀旁腺素測(cè)定測(cè)定血清iPTH以及血鈣可將患者分為：

　　①原發(fā)性甲旁亢需手術(shù)治療，

　　②高鈣原因需進(jìn)一步檢查二組。在經(jīng)病理證實(shí)的原發(fā)性甲旁亢中，90%患者的血清iPTH和鈣均明顯高于正常值。如僅有血鈣增高而iPTH基本不增高則應(yīng)考慮癌癥或其他原因所致的血鈣增高，繼發(fā)性甲旁亢時(shí)血iPTH也可明顯增高，但血鈣多數(shù)正常或偏低。國(guó)內(nèi)一組血清正常值：冬季23.5±0.12，夏季19.2±7.7pg/ml.PTH的測(cè)定可采用放射免疫法（RIA），主要測(cè)定PTH的中段或羧基端，系非活性片段，雖與臨床有良好相關(guān)，但可受腎功能不全的干擾。故而目前爭(zhēng)取采用雙部位免疫放射測(cè)量（IRMA）法測(cè)定PTH全分子，則臨床相關(guān)良好，結(jié)果不受腎臟病的干擾，能很好分辨正常，甲旁減，原發(fā)性甲旁亢以及腫瘤所致血鈣過高癥。

　　4.血漿1，25（OH）₂D本病中過多PTH可興奮腎1a-羥化酶活性而使血漿1，25（OH）₂D含量增高。國(guó)內(nèi)一組血清正常值：冬季13.2±3.8ng/ml，夏季18.9±6.5ng/ml.

　　5.血清堿性磷酸酶在單純表現(xiàn)為尿結(jié)石者，早期可正常，但有骨病表現(xiàn)者，幾乎均有不同程度的增高，超過12金氏單位，有時(shí)可達(dá)70金氏單位以上。

　　6.血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）在骨吸收和骨轉(zhuǎn)換增高時(shí)，血清TRAP濃度增高。在本病中血清TRAP常成倍增高，手術(shù)治療如成功，可于術(shù)后1～2周內(nèi)明顯下降，甚至達(dá)正常。北京協(xié)和醫(yī)院一組正常值為7.2±1.9IU/L.

　　（二）尿

　　尿鈣、磷排泄量增加。主要因?yàn)檠�鈣過高后腎小管濾過增加，尿鈣也增多�；颊叩外}飲食3天后（每日攝鈣低于150mg），24小時(shí)尿鈣排泄仍可在200mg以上，而正常人則在150mg以下；如在普通飲食下進(jìn)行，則本病尿鈣常超過250mg.醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理但尿鈣排泄量可受維生素D和日光照射強(qiáng)弱以及有無尿結(jié)石等許多因素影響，故估價(jià)尿鈣意義時(shí)應(yīng)作具體分析。收集尿時(shí)應(yīng)予酸化，以免鈣鹽沉淀影響結(jié)果。如有尿路感染，尚有蛋白尿，膿尿，血尿等發(fā)現(xiàn)。此外，尚可發(fā)現(xiàn)尿中cAMP及羥脯氨酸排泄增多，后者增多系骨質(zhì)吸收較靈敏指標(biāo)。

　�。ㄈ�）皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)

　　大量糖類皮質(zhì)激素具有抗維生素D的作用（抑制腸道吸收鈣等），可降低由結(jié)節(jié)病、維生素D中毒、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌或甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的血鈣過高，而對(duì)本病所致的血鈣過高則無作用。方法為口服氫化可的松50mg，一日3次，共10天。