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病毒性心肌炎應(yīng)該做哪些檢查?

2009-12-07 16:50  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)  可升高,急性期血沉可增速,部份患者血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,反映心肌壞死。

  2.心電圖

  ①ST-T變化:T波倒置或減低常見(jiàn),有時(shí)可呈缺血型T波變化;ST段可有輕度移位。

  ②心律失常:除竇性心動(dòng)過(guò)速與竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù),異位心律與傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)。房性、室性、房室交接處性早搏均可出現(xiàn),約2/3患者以室性早搏為主要表現(xiàn)。早搏可有固定的聯(lián)律間距,但大多數(shù)無(wú)固定的聯(lián)律間距,部分符合并行收縮,這種無(wú)固定聯(lián)律間距的早搏可能反映異位興奮性,患者除早搏外無(wú)其他發(fā)現(xiàn),可能來(lái)自局灶性病變。早搏可為單源性,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理也可為多源性。室上性或室性心動(dòng)過(guò)速比較少見(jiàn),但室性心動(dòng)過(guò)速有可能引起昏厥。心房顫動(dòng)與撲動(dòng)也見(jiàn)到,撲動(dòng)相對(duì)較少見(jiàn)。上述各種快速心律可以短陣屢發(fā),也可持續(xù)不止。心室顫動(dòng)較少見(jiàn)。但為猝死的原因。一至三度竇房、房室、束支或分支傳導(dǎo)阻滯都可出現(xiàn),約1/3患者起病后迅速發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯,成為猝死的另一機(jī)理。上述各種心律失常可以合并出現(xiàn)。心律失?梢砸(jiàn)于急性期,在恢復(fù)期消失,亦可隨疤痕形成而造成持久的心律失常。疤痕灶是引起早搏反復(fù)出現(xiàn)的基礎(chǔ)之一。

  3.X線檢查 局灶性心肌炎無(wú)異常變化。彌漫性心肌炎或合并心包炎的患者心影擴(kuò)大,心搏減弱,嚴(yán)重者可見(jiàn)肺充血或肺水腫。

  4.超聲心動(dòng)圖 可有左室收縮或舒張功能異常、節(jié)段性及區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常、室壁厚度增加、心肌回聲反射增強(qiáng)和不均勻、右室擴(kuò)張及運(yùn)動(dòng)異常。

  5.核素檢查 2/3患者可見(jiàn)到左室噴血分?jǐn)?shù)減低。

  6.病毒學(xué)檢查  包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒,血清中檢測(cè)特異性抗病毒抗體滴定度,從心肌活檢標(biāo)本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒,以及用聚合酶鏈反應(yīng)從糞便、血清、心肌組織中檢測(cè)病毒RNA.

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