【體格檢查】

　　體檢可發(fā)現(xiàn)在基本心律間夾有提前搏動，其后有一較長間歇。房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強或減輕，第二心音可聽不到，早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到，形成漏脈。早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律時，可聽到每2或3次心搏后有一次間歇。早搏插入在兩個基本心搏之間，稱插入性早搏，聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。心電圖：

　　一、房性早搏。

　　二、房室交界處性早搏。

　　三、室性早搏。有過早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)異常，時間大多≥0.12秒，T波與QRS波群主波方面相反，S-T段隨T波方向移位，其前無相關(guān)的P波，有完全性代償間歇。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。

　　四、多源性早搏。

　　五、并行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。

　　【心電圖表現(xiàn)】

　　過早搏動的共同心電圖特征為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。

　　（一）房性過早搏動 P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期＞0.12s.QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴ST及T波相應(yīng)改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導，需與室性過早搏動鑒別。房性過早搏動伴心室內(nèi)差異傳導時畸形QRS波群前可見提早畸形的P＇波。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理提早畸P＇波之后也可無相應(yīng)的QRS波，稱為阻滯性房性早搏。需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P＇波的，可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏沖動常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇。

　　（三）室性過早搏動 QRS波群提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時限大多＞0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬。室性早搏后大多有完全代償間歇。基本心律較慢時，室性早搏可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏。偶見室性早搏逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵＇波，常出現(xiàn)于室性早搏的ST段上。

　　房性及室性早搏，按其與基本心律的關(guān)系可有二種類型，以心室早搏為例：

　　1.配對型 即所有早搏和其前一個QRS波有固定距離，此型多見。

　　2.平行收縮型 早搏與前面的QRS波群不配對，但早搏之間有固定規(guī)律，最長的早搏間距與最短早搏間跑之間呈整倍數(shù)關(guān)系，且常出現(xiàn)室性融合波。

　　實驗研究發(fā)現(xiàn)上述規(guī)律可由于竇性或異位沖動，在保護性傳入阻滯區(qū)緩慢遞減傳導，而在阻滯遠端產(chǎn)生閾值下電位，影響平行心律異常沖動形成的自發(fā)除極，使之提早，延遲或完全被抑制，而有所改變，稱為電張電流調(diào)變的平行心律醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

　　房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產(chǎn)生，心電圖表現(xiàn)為二種或二種不同形態(tài)、配對間期不等的早搏，稱為多源性早搏。連續(xù)二次或三次和以上的早搏分別稱為連發(fā)和短陣心動過速。