腰椎間盤突出癥,亦稱髓核突出癥,或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥,是臨床上較為常見(jiàn)的一種腰腿痛。最早有記載的是Kocher在1886年解剖一個(gè)從30米高跌下的患者,看到了椎間盤突出。本病主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有不同程度退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛、一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
發(fā)生腰椎間盤突出癥的原因有:
(1)腰椎間盤退行性改變:在正常情況下,椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫,加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動(dòng),更易造成椎間盤較大的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。
(2)外力作用:有些人在日常生活和工作中,往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過(guò)度用力、姿勢(shì)或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長(zhǎng)期彎腰提舉重物,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)。這些長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損傷,日積月累地作用于椎間盤,加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn):
、僮甸g盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力也較差,尤其是在上述退變產(chǎn)生后,修復(fù)能力更顯得有些無(wú)能為力。
②椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱,而后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí),寬度顯著減小,對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。
(4)誘發(fā)因素:
①突然負(fù)重或閃腰:突然的腰部負(fù)荷增加,尤其是快速?gòu)澭、?cè)屈或旋轉(zhuǎn),是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。
②腰部外傷:在暴力較強(qiáng)、未引起骨折脫位時(shí),有可能使已退變的髓核突出。此外,進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出。
、圩藙(shì)不當(dāng):起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部處于屈曲位時(shí),突然給予一個(gè)外加的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,則易誘發(fā)髓核突出。
、芨箟涸龈撸焊箟号c椎間盤突出有一定的關(guān)系,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有時(shí)甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時(shí)也可發(fā)生髓核突出。
、菔芎軡瘢汉浠虺睗窨梢鹦⊙苁湛s、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤破裂。
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