【口腔內科學】

　　女童，2歲，前牙外傷半小時就診。右上Ⅰ挫入，牙冠向唇側傾斜，不松動，牙齦淤血?；純嚎摁[，無法拍攝根尖片。下一步的處理方法是

　　A.觀察

　　B.根管治療

　　C.局麻下復位固定

　　D.3個月后牽引復位

　　E.拔除

　　【正確答案】E

　　【答案解析】牙嵌入時一定要明確牙齒移位的方向。如果牙冠偏向唇側，根尖傾向恒牙胚，應立即拔除乳牙，避免可能對恒牙胚造成損傷。乳牙嵌入時不應拉出復位，以避免二次創(chuàng)傷或通過牙周間隙和齦溝造成感染。

　　幼小患兒如果不合作，無法完成治療可以拔除外傷牙。

　　【口腔內科學】

　　患者男11歲，左下后牙疼4天，夜間加重1天，無齲洞。最可能的病因是

　　A.齲齒

　　B.牙隱裂

　　C.楔狀缺損

　　D.畸形中央尖折斷

　　E.逆行性牙髓炎

　　【正確答案】D

　　【答案解析】隱裂一般發(fā)生在成人，因此不考慮。牙隱裂好發(fā)于中老年患者的后牙咬合面，以上頜第一磨牙最常見。牙隱裂患者最常見的主訴足較長時間的咀嚼不適或咬合痛，病史可長達數(shù)月甚至數(shù)年。咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛是該病具特征性的癥狀。故最可能的是畸形中央尖折斷。圓錐形中央尖，萌出后不久與對（牙合）牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。對于11歲小孩來說，恒牙剛萌出，在沒有齲洞情況下發(fā)生牙髓炎，最可能的是畸形中央尖折斷，圓錐形中央尖，萌出后不久與對（牙合）牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。畸形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙。常為對稱性發(fā)生，一般均位于 面中央窩處，呈圓錐形突起，故稱中央尖?？沙霈F(xiàn)于頰嵴、舌嵴、近中窩和遠中窩。有半數(shù)的中央尖有髓角伸入。

　　【口腔內科學】

　　患者10歲，右下后牙進食疼，冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一雙尖牙遠中齲，探腐質軟，疼痛敏感，無叩痛，無松動。擬采取的治療措施是

　　A.局麻下開髓做活髓切斷術

　　B.局麻下開髓做牙髓治療

　　C.去凈腐質，做間接蓋髓術

　　D.去凈腐質，做直接蓋髓術

　　E.去大部分腐質，安撫治療

　　【正確答案】E

　　【答案解析】僅冷熱敏感是不能診斷為可復性牙髓炎。題干提示的疼痛敏感，且腐質軟，為安撫治療的適用范圍。

　　安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復正常，消除臨床癥狀的療法。

　　適用證：一些深齲患者，無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程中極其敏感。這類病人應該先做安撫治療，待癥狀消除后再作進一步處理。

　　【口腔解剖生理學】

　　下頜開頜運動不參與收縮的肌肉是（）

　　A.二腹肌

　　B.下領舌骨肌

　　C.頦舌骨肌

　　D.翼內肌

　　E.翼外肌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】二腹肌 降下頜骨，拉舌骨向上；

　　下頜舌骨肌 降下頜骨，拉舌骨向上；

　　頦舌骨肌 降下頜骨，拉舌骨向上；

　　翼內肌 提下頜骨，亦參與下頜骨的側方運動；

　　翼外肌 牽引髁狀突和關節(jié)盤向前，使下頜前伸及下降，亦有參與下頜的側方運動。

　　【口腔解剖生理學】

　　髓腔解剖特點對牙髓炎的意義中哪一點是錯誤的（）

　　A.牙髓炎時由于根尖孔狹小不易引起根尖炎

　　B.由于牙髓組織松軟，感染容易擴散到全牙髓

　　C.牙髓炎時血管擴張，滲出液聚集，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛

　　D.牙髓炎時開髓減壓可以緩解劇痛

　　E.為了順利而成功的進行牙髓炎治療，必須熟悉每個牙的髓腔形態(tài)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】牙髓炎時感染的牙髓會通過根尖孔感染根尖組織，就是因為根尖孔狹小才容易導致根尖炎。根尖孔粗大的年輕恒牙才不易引起根尖炎。

　　【口腔解剖生理學】

　　以下哪支動脈不是頸外動脈的分支（）

　　A.甲狀腺上動脈

　　B.舌動脈

　　C.面動脈

　　D.上頜動脈

　　E.眼動脈

　　【正確答案】E

　　【答案解析】頸外動脈的主要分支有：

　　1.甲狀腺上動脈 在平舌骨大角稍下方發(fā)出。

　　2.舌動脈 于甲狀腺上動脈起點的稍上方，舌骨大角尖處發(fā)出。

　　3.頜外動脈（面動脈） 通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腥下緣處發(fā)出。

　　4.頜內動脈（上頜動脈） 為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁狀突頸部的后內方發(fā)出。

　　5.顳淺動脈 為頸外動脈的另一終末支。

　　【口腔解剖生理學】

　　頸外動脈和頸內動脈鑒別要點中不包括（）

　　A.頸內動脈初在頸外動脈的后外側，繼而轉至其后內側

　　B.頸內動脈在頸部無分支

　　C.頸外動脈在頸部發(fā)出一系列分支

　　D.暫時阻斷頸外動脈同時觸摸顳淺動脈暫時無搏動

　　E.頸內動脈比頸外動脈粗

　　【正確答案】E

　　【答案解析】頸內動脈和頸外動脈的鑒別可以通過以下幾點進行，希望對你有幫助：

　　1.一般頸內動脈管徑比頸外動脈粗

　　2.頸外動脈顱外有分支

　　3.頸內動脈位于后外側，頸外動脈位于前內側

　　4.頻譜：頸內動脈為低阻力型，頸外動脈為高阻力型

　　5.拍擊顳淺動脈：頸外動脈波形變化大

　　2012口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第06期word文檔下載