【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于子宮破裂的原因，正確的描述是

　　A.胎先露下降受阻

　　B.子宮壁有瘢痕

　　C.過多使用宮縮劑

　　D.手術(shù)創(chuàng)傷

　　E.以上都對

　　學(xué)員提問：老師請解釋更明確點(diǎn)的答案？

　　【答案及解析】本題選E。

　　子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂，子宮破裂多發(fā)生在分娩期。子宮破裂與下列因素有關(guān)：

　　1.子宮疤痕 臨產(chǎn)后子宮壁原有疤痕(如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤挖除術(shù))因子宮收縮牽拉及宮腔內(nèi)壓力升高而發(fā)生斷裂。宮體部疤痕常在妊娠晚期自發(fā)破裂，多為完全性破裂;子宮下段疤痕破裂多發(fā)生于臨產(chǎn)后，多為不完全性破裂。

　　2.胎先露部下降受阻 當(dāng)有骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常(如忽略性肩先露)、胎兒異常(如腦積水)、軟產(chǎn)道阻塞(如卵巢瘤嵌入盆腔)時(shí)，均可使胎先露部下降受阻，為克服阻力引起強(qiáng)烈宮縮導(dǎo)致子宮破裂。

　　3.子宮收縮劑使用不當(dāng) 未正確掌握縮宮素引產(chǎn)的適應(yīng)證，或縮宮素劑量過大，或子宮對縮宮素過于敏感，均可引起子宮收縮過強(qiáng)，加之先露下降受阻時(shí)，可發(fā)生子宮破裂。

　　4.手術(shù)創(chuàng)傷 多發(fā)生于不適當(dāng)或粗暴的陰道助產(chǎn)手術(shù)(如宮口未開全行產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù))，常可發(fā)生宮頸撕裂，嚴(yán)重時(shí)可波及子宮下段，發(fā)生子宮下段破裂。忽略性肩先露強(qiáng)行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)操作不慎，或植入胎盤強(qiáng)行剝離，也可造成子宮破裂。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】分泌生長激素的內(nèi)分泌器官是

　　A.下丘腦

　　B.腺垂體

　　C.腎上腺

　　D.甲狀腺

　　E.甲狀旁腺

　　學(xué)員提問：老師能解釋一下更多關(guān)于腺垂體的知識嗎？

　　【答案及解析】本題選B。

　　人體的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、胰島、腎上腺、甲狀旁腺、胸腺和性腺。此外，松果體和分布于胃腸道黏膜中的內(nèi)分泌細(xì)胞，以及下丘腦的某些神經(jīng)細(xì)胞，也具有內(nèi)分泌的功能。垂體垂體懸垂于腦的底部，所以也叫做腦垂體或腦下垂體。它呈卵圓形，大小如豌豆，由一短柄與丘腦下部(也叫下丘腦)相連。垂體可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。腺垂體是腺體組織，而神經(jīng)垂體是神經(jīng)組織。

　　腺垂體分泌生長激素、催乳素等。生長激素直接作用于組織細(xì)胞，可以增加細(xì)胞的體積和數(shù)量，促進(jìn)人體的生長。腺垂體還分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素，這些激素總稱為促激素。促激素一方面調(diào)節(jié)相應(yīng)腺體內(nèi)激素的合成和分泌，另一方面還維持相應(yīng)腺體的正常生長發(fā)育。

　　因?yàn)橄俅贵w具有調(diào)節(jié)、管理其他內(nèi)分泌腺的作用，所以，過去有些人曾將它叫做內(nèi)分泌腺之王。

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】對患者的心理社會(huì)情況進(jìn)行評估時(shí)，最主要方法是

　　A.體格檢查

　　B.交談和觀察

　　C.心理社會(huì)測試

　　D.閱讀相關(guān)資料

　　E.使用疼痛評估工具

　　學(xué)員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選B。

　　觀察：是護(hù)士進(jìn)行任何護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)掌握的技巧，它是一切科學(xué)工作的基礎(chǔ)，要靠知識、興趣、注意和技巧來取得。交談的原則：

　　A) 目的是為制定護(hù)理計(jì)劃收集資料；

　　B) 內(nèi)容是專業(yè)范圍以內(nèi)的；

　　C) 運(yùn)用心理社會(huì)概念，對病人要尊重。

　　對患者的心理社會(huì)情況進(jìn)行評估時(shí)，最主要方法是交談和觀察。

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】患者林某，男性，68歲，腹瀉，在護(hù)理該病人時(shí)下列措施不妥的是

　　A.囑病人臥床休息

　　B.給予口服緩瀉劑

　　C.酌情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

　　D.嚴(yán)重腹瀉者給予禁食

　　E.觀察并記錄排便次數(shù)和性狀

　　學(xué)員提問：為什么，請解釋？

　　【答案及解析】本題選B。

　　緩瀉劑包括胃腸舒、蓖麻油、白色合劑、果導(dǎo)、甘油栓、大黃、開塞露、麻仁丸等。其中胃腸舒是一種生物制劑，具有刺激膽汁分泌，乳化脂肪，增強(qiáng)胰酶、促進(jìn)和調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)的作用;大黃、麻仁丸是中藥劑，大黃具有清熱，通腑攻下的作用，麻子仁具有潤腸通便的作用。

　　腹瀉的病人不能給予緩瀉劑，緩瀉劑也是導(dǎo)瀉的藥物。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】下列哪項(xiàng)不屬于小兒結(jié)核病活動(dòng)性參考指標(biāo)

　　A.血沉快

　　B.發(fā)熱

　　C.PPD強(qiáng)陽性

　　D.痰中找到結(jié)核菌

　　E.胸片顯示鈣化灶

　　學(xué)員提問：其它答案哪里不正確了?

　　【答案及解析】本題選E。

　　PPD也就是人型結(jié)核菌素（OT）純蛋自衍生物的簡稱。PPD試驗(yàn)是用PPD代替OT（結(jié)核菌素）注射到人體前臂皮內(nèi)，觀察72小時(shí)反應(yīng)，是檢查機(jī)體是否已受過結(jié)核菌的感染而產(chǎn)生免疫力。是判斷有無結(jié)核病的一種早期輔助診斷方法。其原理同OT試驗(yàn)。

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