【內科護理學】患者男性，40歲。體檢時胸部X線顯示右側胸腔有大量積液。此時應首選的檢查是

　　A.肺功能測定

　　B.胸腔穿刺術

　　C.動脈血氣分析

　　D.放射性核素檢查

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　【答案及解析】本題選B.

　　胸腔穿刺術適應癥：

　　1. 診斷性穿刺胸部外傷后疑有血氣胸，需進一步明確者；胸腔積液性質待定，需穿刺抽取積液作實驗室檢查者。

　　2、治療性穿刺大量胸腔積液（或積血）影響呼吸、循環(huán)功能，且尚不具備條件施行胸腔引流術時，或氣胸影響呼吸功能者。

　　【內科護理學】急性腎炎患者飲食原則為

　　A.低鹽、低蛋白

　　B.高鈣、低磷

　　C.高糖、高鉀

　　D.低鹽、高維生素

　　E.限制蛋白質

　　【答案及解析】本題選D.

　　急性腎炎的飲食治療，應通過限制蛋白質、食鹽和水分，避免食用刺激性食物，以防止和消除水腫，減少含氮廢物在體內的滯留，從而減輕腎臟負擔，保護腎臟功能以及維持病人的正常營養(yǎng)。其原則有如下幾點。

　　低蛋白：在急性腎炎初期，要嚴格限制蛋白質，每日每公斤體重應不超過1克，每日可限制在35～40克左右，故除了選用少量牛奶外，一切含蛋白質豐富的食品如肉類、蛋類和豆制品，都要避免食用。因為蛋白質是-種含氮的化合物，在體內代謝后，醫(yī)學教|育網搜集整理可產生多種含氮廢物，如尿素、尿酸、肌酐等，這些被稱為“非蛋白氮”的物質，絕大部分都要通過腎臟排出體外，食入過多，產生的含氮廢物也多，排泄時就會增加腎臟負擔，對腎炎恢復不利。特別在腎功能減退、尿量減少的情況下，這些廢物排泄不出去，就會在體內堆積，導致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，從而引起一系列的中毒癥狀，進而發(fā)展成為尿毒癥。只有在急性腎炎的恢復期，當尿量增多，病情好轉時，才能逐漸增加蛋白質。

　　【兒科護理學】護士除監(jiān)測皮膚黏膜受損情況外還應當密切監(jiān)測

　　A.心血管系統(tǒng)癥狀

　　B.呼吸系統(tǒng)癥狀

　　C.消化系統(tǒng)癥狀

　　D.泌尿系統(tǒng)癥狀

　　E.骨骼關節(jié)癥狀

　　【答案及解析】本題選A.

　　川崎病主要表現：

　?。?）發(fā)熱 呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周。

　?。?）皮膚黏膜表現 軀干部多形性蕁麻疹樣皮疹、或猩紅熱樣皮疹，無水皰或結痂。四肢末端病初呈實性腫脹和恢復期指端膜狀脫皮，此為本病特征。雙眼結膜充血，唇干燥潮紅、皸裂、楊梅舌，口腔及咽部黏膜彌漫性發(fā)紅。

　?。?）頸部淋巴結非化膿性腫大

　　川崎病護理措施：

　　（1）發(fā)熱的護理 監(jiān)測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，并及時處理。鼓勵病人多飲水或靜脈補液。

　　（2）皮膚黏膜的護理 觀察皮膚黏膜情況，保持皮膚清潔，剪短指甲，以免抓傷；衣被質地柔軟而清潔。每日用生理鹽水棉球擦洗雙眼，必要時用眼膏。保持口腔清潔，鼓勵多漱口，口唇干裂時可涂護唇油。

　?。?）心血管系統(tǒng)的護理 監(jiān)測患兒面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖，必要時進行心電監(jiān)護。使用保護心血管藥物阿司匹林、潘生丁等。

　?。?）藥物副作用的觀察

　?。?）心理護理 及時向家長交待病情，進行解釋，以取得配合。護理人員應為患兒安排好床上的娛樂活動，多給精神安慰，以減少精神刺激與不安。

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